养老用户心理健康状况调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于养老用户心理健康状况的调研,旨在了解您的心理状态与需求,以便提供更贴心的服务。本问卷匿名填写,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的参与与支持!
请问您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前主要的居住方式是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
总体来说,您对当前的生活感到满意的程度是?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向身边的朋友推荐您目前的生活方式或居住环境?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
在过去一个月里,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?
几乎没有
偶尔几天
超过一半时间
几乎每天
在过去一个月里,您是否对平时感兴趣的事情失去了兴趣或乐趣?
几乎没有
偶尔几天
超过一半时间
几乎每天
您是否经常感到孤独?
很少或从不
有时
经常
总是
您对自己与家人、朋友的关系满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您觉得您的睡眠质量如何?
很好,基本一觉到天亮
较好,偶尔醒来
一般,时好时坏
较差,经常失眠或早醒
很差,严重影响白天精神
当您遇到烦恼或困难时,您通常会如何应对?
自己消化,不告诉别人
向家人倾诉
向朋友倾诉
寻求社区或养老机构工作人员帮助
参加活动转移注意力
其他
您平时主要通过哪些方式排解情绪或充实生活?(可多选)
看电视/听广播
读书看报
散步/锻炼
与家人朋友聊天
参加社区/机构组织的活动
养花/宠物
打牌/下棋
几乎没有什么活动
其他
您对养老机构或社区提供的心理健康关怀服务(如谈心、心理咨询、健康讲座等)了解吗?
非常了解,并经常参与
了解一些,但参与不多
听说过,但不太了解
完全不了解
如果需要,您愿意尝试接受专业的心理咨询或心理疏导服务吗?(1分表示非常不愿意,5分表示非常愿意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望获得哪些方面的心理支持或服务?(可多选)
定期的情绪关怀与陪伴
心理健康知识讲座
一对一心理咨询
兴趣小组或社交活动
应对衰老和疾病的心理辅导
家庭关系调解支持
暂时不需要
其他
您认为保持心理健康最重要的因素是什么?
家人的关心与陪伴
有自己的兴趣爱好
良好的社交圈
经济有保障
身体健康
积极乐观的心态
其他
对于改善养老用户的心理健康状况,您有什么具体的建议或想法?
    ____________

16题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建