养老用户心理健康状况口碑调研问卷

尊敬的受访者,您好!本问卷旨在了解养老用户的心理健康状况,以期为提升养老服务质量提供参考。您的回答将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的参与!
您的性别是?
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式是?
独自居住
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
整体而言,您对自己目前的心理健康状况满意度如何?(1-非常不满意,5-非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向朋友或家人推荐您目前的养老生活环境/方式?(0-完全不可能,10-极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
在过去的几周里,您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率是?
几乎没有
偶尔几天
超过一半时间
几乎每天
在过去的几周里,您做事情时感到没有兴趣或乐趣的频率是?
几乎没有
偶尔几天
超过一半时间
几乎每天
您通常通过哪些方式来排解孤独或负面情绪?(可多选)
看电视/听广播
读书看报
与家人朋友聊天
参加社区/机构活动
散步/锻炼
养花/宠物
什么都不做
其他
您觉得与家人、朋友或邻居的沟通和联系是否充分?
非常充分
比较充分
一般
不太充分
非常不充分
您对当前养老环境(如社区或机构)提供的社交活动丰富度评价如何?(1-非常差,5-非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您遇到心理困扰时,您倾向于向谁寻求帮助?
家人
朋友/邻居
养老机构工作人员
专业心理咨询师
不寻求帮助,自己消化
其他
您认为养老环境(社区或机构)是否关注并提供了足够的心理健康支持?
非常关注,支持充足
比较关注,有一定支持
一般
不太关注,支持较少
完全不关注,没有支持
您希望获得哪些方面的心理健康支持或服务?(可多选)
定期心理疏导/聊天
心理健康知识讲座
丰富的文娱社交活动
便捷的家人沟通渠道
专业的心理咨询服务
互助小组/同伴支持
目前不需要
其他
您对未来的生活总体上持什么态度?
非常乐观
比较乐观
一般
比较悲观
非常悲观
为了改善养老用户的心理健康,您最想对家人、社区或养老机构说的一句话或一个建议是什么?
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