您的年龄是
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
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其他
您本次到诊所就诊的项目是
洗牙/洁牙
补牙/根管治疗
牙齿矫正
牙齿种植
美白贴面
儿童齿科
牙周治疗
智齿拔除
其他
您对诊所预约便利性的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对诊所等候时长的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对诊所环境卫生的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对诊所医护人员服务态度的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生专业诊疗水平的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次诊疗效果的满意评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本诊所的收费水平如何
远低于预期，性价比很高
符合预期，价格合理
略高于预期，但可以接受
远高于预期，性价比很低
您选择到本诊所就诊，主要看重哪些方面
距离近交通方便
价格实惠
医生技术好
口碑评价好
环境舒适卫生
预约方便不用长时间排队
服务态度好
有优惠活动
就诊后医生是否清晰告知您后续的注意事项和护理要求
讲解得非常详细清晰
简单提及了，基本说清楚了
只说了大概，很多地方没讲明白
完全没有告知相关内容
您是否会向有口腔需求的亲友推荐本诊所
肯定会推荐
可能会推荐
不确定
不太会推荐
肯定不会推荐
您未来有口腔诊疗需求时，还会优先选择本诊所吗
一定会优先选择
大概率会选择
不确定
大概率不会选择
一定不会选择
您平时关注口腔健康、主动进行口腔检查的频率是
每半年一次
一年一次
两到三年一次
从来不主动检查，牙疼了才去看
您在选择口腔诊所时，会排斥哪些情况
营销过度，不停推荐不需要的项目
价格不透明，收费不明确
排队等候时间太长
环境脏乱差
医生态度不好，不耐心讲解
设备老旧
您希望诊所新增哪些增值服务
定期口腔健康提醒
会员积分折扣
免费口腔检查体验
在线问诊咨询
延长就诊服务时间
停车优惠