您好！我们正在开展退休老人需求相关调研，旨在了解退休长辈的生活现状与实际痛点需求，为优化相关服务提供参考，麻烦您根据实际情况填写，感谢您的支持！
您的年龄
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的退休前职业
机关事业单位人员
企业职工
自由职业者
农民
其他
您目前的居住方式是
和配偶一起居住
和子女孙辈一起居住
独居
居住在养老机构
其他
您目前的身体健康状况整体如何
很好，基本无病痛
一般，有轻微慢性疾病
较差，有较严重疾病，行动不太方便
很差，长期需要人照顾
您目前日常主要的休闲活动有哪些（可多选）
散步/广场舞等户外锻炼
下棋/打牌/打麻将
看电视/听广播
看书读报
带孙辈
旅游
参加老年大学兴趣班
在家静养
其他
您目前每月可支配的总收入大概是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您在就医过程中遇到过哪些痛点问题（可多选）
排队时间太长
挂号难，挂专家号更难
医院流程复杂，不会用线上挂号/缴费
行动不便，往返医院太辛苦
医疗费用太高，报销流程麻烦
家附近没有合适的社区医院
其他
您目前日常生活是否需要他人照料
完全不需要，生活可以自理
部分事情需要帮忙，比如重家务、外出办事
大部分事情需要专人照料
如果需要照料，您目前主要的照料来源是
不需要照料
配偶照料
子女照料
住家保姆/护工
社区照料服务
养老机构专业照料
其他
您觉得目前居家养老存在哪些困难（可多选）
突发疾病没人及时发现
日常家务没人帮忙
孤独没人陪伴聊天
不方便外出购物办事
家居设施不适合老人，容易发生意外
没有困难
其他
您是否了解当地的社区养老服务
非常了解，经常使用
知道一些，偶尔使用
听说过，但没使用过
完全不知道
您希望社区提供哪些养老服务（可多选）
上门家政服务
上门理发、洗浴服务
社区食堂/配餐服务
日常健康监测、上门体检
慢性病护理服务
老年兴趣活动
紧急呼叫救援服务
精神陪伴聊天
智能手机使用教学
其他
如果社区提供收费的上门养老服务，您能接受吗
完全接受，有需求会使用
可以接受，但要看价格
不太接受，更愿意找熟人帮忙
完全不接受，不需要这类服务
您目前最大的精神需求是什么
家人的陪伴
有同龄朋友聊天社交
发展自己的兴趣爱好
实现自我价值，做一些力所能及的事
没有特别的需求
您是否感觉到孤独
几乎从不感觉孤独，生活很充实
偶尔会感觉孤独
经常会感觉孤独
一直感觉很孤独
您在使用智能设备（智能手机、健康码、移动支付等）时遇到过哪些问题（可多选）
学不会，不会操作
字体太小看不清楚
担心上当受骗，不敢使用
没有遇到问题，能熟练使用
其他
您是否考虑过未来入住专业养老机构
已经入住了
考虑过，比较接受
还没想过，看未来身体情况
完全不考虑，更愿意居家养老
您如果考虑入住养老机构，最看重哪些方面（可多选）
收费价格合理
环境干净舒适
医疗护理专业
饮食合胃口
有丰富的活动
服务人员态度好
位置离子女家近
其他
您目前在消费方面最大的支出是哪项
医疗药品
日常饮食
帮助子女/孙辈
休闲娱乐
旅游
其他