您的年龄
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的退休前职业
机关事业单位工作人员
企业职工
个体经营者
自由职业者
务农人员
其他
您目前的居住方式
独居
仅和配偶居住
与子女及晚辈同住
住养老机构
其他
您目前的身体健康状况整体如何
非常好，基本无疾病
比较好，仅有轻微慢性疾病
一般，需要长期服药控制病情
较差，生活部分不能自理
很差，生活完全不能自理
您目前每个月的可支配收入大约是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您目前日常会接触哪些为老年人提供的服务（可多选）
医疗健康服务
生活照料服务
文化娱乐服务
老年教育服务
出行服务
法律咨询服务
金融理财服务
智能技术教学服务
几乎不接触任何专门的老年服务
您对当前身边养老服务设施整体的方便程度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最核心的日常需求是哪方面
身体健康医疗方面
日常生活照料方面
精神文化娱乐方面
情感陪伴社交方面
出行便利安全方面
法律咨询维权方面
您对目前所在社区的老年人医疗服务质量满意度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您去医疗机构就医时，对针对老年人的绿色通道等便利服务满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没使用过相关服务
您对日常居家上门生活照料服务（比如保洁、助餐、助浴等）的质量满意度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用过的老年助餐服务，价格和口味您是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没使用过相关服务
您对社区老年文化活动场所和活动组织的满意度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参加过的老年大学/社区老年教育课程，教学质量您是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没参加过相关课程
您对公交、地铁等公共交通针对老年人的服务质量满意度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您外出就医、办事时，对老年人优先服务的落实情况是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没体验过相关服务
您对目前市场上老年相关产品的质量和性价比满意度打多少分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您遇到养老服务问题时，是否能方便找到反馈和维权渠道
完全找不到
找到但很不方便
一般
比较方便找到
非常方便找到
您对目前智能手机、智慧养老设备等针对老年人的适老化改造服务是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没接触过相关服务
您是否有意愿购买商业老年护理保险
已经购买
有强烈意愿购买
有意愿但暂时不买
不确定
没有意愿
您向其他退休老人推荐当前身边的老年服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不推荐，10分强烈推荐）
您认为目前针对退休老人的服务，最需要改进的地方是什么？