您的年龄
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住方式
独居
与配偶共同居住
与子女/晚辈共同居住
居住在养老机构
您的受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您目前每月的离退休金大约是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上
请您对自身整体心理健康状态进行评分，1分表示非常差，5分表示非常好
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近半年来，您感觉到孤独的频率高低，请评分：1分表示几乎一直感到孤独，5分表示几乎从不感到孤独
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近半年，您是否经常出现情绪低落、对什么事都提不起兴趣的情况
您是否认为退休后自己的心理状态出现了明显的变化
变差了很多
略有变差
没有明显变化
略有变好
变好很多
日常生活中，哪些事情最容易让您产生负面情绪
身体健康问题
经济收入问题
子女不在身边/关系不和睦
对未来养老的担忧
生活太单调没有乐趣
没有人倾诉心事
没有让我产生负面情绪的事
您一般会从哪些渠道获得心理健康相关的支持和帮助
和家人聊天倾诉
和朋友/老同事聊天
社区组织的心理健康讲座
医院的心理科/精神科门诊
线上心理咨询平台
电视/广播的心理相关节目
书籍报刊中的心理调节方法
从未主动获取过相关支持
您是否参与过社区组织的老年人心理健康相关活动
经常参与
偶尔参与
听说过但没参加过
完全没听说过
您平时获取心理健康相关知识的主要渠道有哪些
抖音、快手等短视频平台
微信公众号、朋友圈
电视、广播
书籍、报纸、杂志
社区宣传
子女告知
从不主动获取这类知识
您不愿意接受专业心理健康咨询的主要原因是
觉得自己心理没有问题
认为心理咨询就是看精神病，不好意思去
不知道哪里能找到正规的心理咨询
费用太高承担不起
不信任心理咨询的效果
您认为什么样的心理健康服务更适合退休老人
线下社区一对一咨询
线下集体心理疏导活动
电视/广播的心理科普节目
子女陪同线上咨询
纸质版心理调节手册
免费的公益心理咨询热线