空巢老人饮食健康习惯福利满意度调查

您好,我们正在开展空巢老人饮食健康习惯与相关福利满意度的调研,希望您能抽出几分钟时间填写这份问卷,您的真实反馈对我们非常重要,问卷信息仅用于研究分析,会严格保密,请您放心填写。
您的性别
男
女
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况
独自一人居住
和配偶居住,子女不在本地
其他空巢居住情况
您子女多长时间会探望您一次
每周一次及以上
每月1-2次
每季度1-2次
半年及以上一次
您日常做饭主要是
自己动手做
请钟点工/护工帮忙做
去社区老年食堂就餐
订外卖/购买成品熟食
其他
您平均每天吃几顿饭
两顿及以下
三顿
四顿及以上
您是否会做到规律进餐,基本固定吃饭时间
每天都规律
大部分时间规律
偶尔规律
几乎不规律
您日常饮食中常吃的食物包括哪些(可多选)
新鲜蔬菜水果
谷物杂粮
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆类及豆制品
腌制/熏制食品
油炸食品
甜食点心
您每天蔬菜和水果的摄入量大概是
不足200g
200g-500g
500g以上
您日常饮食的口味偏好是
清淡少盐
偏咸口
喜好吃辣
喜欢甜食
偏重油重口
您会不会因为食物吃不完浪费,吃存放了很多天的食物
经常会
偶尔会
几乎不会
从不
您是否会主动关注饮食健康相关的知识
经常关注
偶尔关注
很少关注
从不关注
您目前有没有患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、痛风等)
没有
患有1种
患有2种及以上
您是否会根据自身的健康状况调整饮食结构
会主动调整
知道需要但做不到
没有调整过
不知道需要调整
您所在社区有没有提供老年助餐服务
有
没有
不清楚
如果您使用过社区老年助餐服务,您对餐食的新鲜卫生程度是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
从未使用过
您对社区老年助餐服务的饭菜价格是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
从未使用过
您对社区老年助餐的配送/就餐便利性是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
从未使用过
您是否享受过政府发放的老年营养补贴福利
是
否
不清楚
您对目前老年营养补贴的发放标准和发放流程是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受过该福利
您所在社区是否开展过针对老年人的饮食健康科普讲座活动
经常开展
偶尔开展
从未开展
不清楚
如果您参加过饮食健康科普活动,您对活动内容的实用性是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
从未参加过
您认为目前针对空巢老人的饮食相关福利还缺少什么(可多选)
低价安全的上门助餐服务
免费的体检营养咨询
性价比高的营养配餐配送
饮食健康入户指导
针对困难空巢老人的饮食补贴
不缺少相关福利
其他
请您对目前针对空巢老人的饮食相关福利整体满意度打分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常饮食方面还有什么困难,或者对相关福利有其他具体建议吗
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