您是留守儿童的什么身份？
直系监护人（父母/祖父母/外祖父母）
旁系监护人
留守儿童本人
学校老师
公益服务志愿者
其他相关人员
您最近半年接受留守儿童相关服务的频率是？
几乎没接受过
每月1次及以下
每月2-4次
每周1-2次
每周3次及以上
您最常使用的留守儿童相关服务类型是？
心理辅导服务
学业辅导服务
生活帮扶服务
假期托管服务
安全教育服务
兴趣培养服务
亲子连接支持服务
其他
您整体向有需要的家庭推荐我们留守儿童服务的可能性有多大？（0-10分）
您对服务场所环境便利性的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务预约、办理流程便捷性的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务开放时间合理性的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务人员服务态度的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务人员专业能力的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务人员对孩子耐心程度的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务内容满足实际需求程度的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务内容针对性的满意程度（匹配不同孩子的需求）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务解决实际问题效果的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务收费合理性的满意程度（若涉及收费）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务信息告知透明度的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前留守儿童服务存在的最主要问题是什么？
服务地点不方便到达
服务时间不符合需求
专业人员不足
服务内容不符合需求
收费太高
预约流程繁琐
信息不透明
暂时没有明显问题
您通过哪些渠道了解到我们的留守儿童服务？
学校宣传
社区/村委会通知
朋友圈/社交平台
亲友介绍
公益机构宣传
官方媒体推送
其他
您认为留守儿童最需要补充哪方面的服务？
心理情绪疏导服务
学业课后辅导
安全防护教育
兴趣爱好培养
亲子沟通指导
生活物资帮扶
假期安全托管
社会融入活动
其他
相较于其他同类服务，您认为我们的服务整体水平如何？
远好于其他服务
略好于其他服务
差不多
略差于其他服务
远差于其他服务
没体验过其他服务
您未来是否愿意继续使用我们提供的留守儿童相关服务？
肯定会继续使用
大概率会继续使用
不确定
大概率不会再使用
肯定不会再使用
您对我们服务人员的专业能力或服务态度有什么具体想说的吗？
您认为我们目前的服务内容还有哪些需要补充或调整的地方？
对于提升留守儿童服务体验，您还有其他的意见或建议吗？