您的年龄范围是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的家庭结构是
独居
两口之家
三口之家
四口及以上大家庭
与老人同住
您是否知晓本社区居委会的办公地点和服务时间
非常清楚
知道大概位置和时间，不明确
只知道其中一项
完全不清楚
您了解社区通知信息的主要渠道有哪些
社区公告栏
社区业主微信群/QQ群
社区工作人员上门通知
社区公众号
邻居转告
其他渠道
您是否知晓本社区提供的免费便民服务项目（如免费义诊、公益理发等）
清楚知道所有项目
知道部分项目
听说过但不清楚具体内容
完全不知道
您是否参与过社区组织的文化或公益活动
经常参与
偶尔参与
听说过但从未参与
完全没听说过相关活动
您对社区公共卫生环境的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区绿化维护状况的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区安保巡逻和门禁管理的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区公共健身器材、活动场馆配套的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区垃圾清运及时性的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区停车位规划与管理的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区工作人员服务态度和办事效率的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区开展各类活动丰富度的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区物业服务响应速度的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区目前存在的最突出问题是
环境脏乱差
安保不到位
配套设施不足
停车困难
工作人员服务差
活动太少
其他问题
您希望社区新增哪些服务或活动
亲子类活动
老年兴趣课程
公益健康义诊
便民维修服务
法律咨询服务
社区志愿者活动
夜间便民停车位
更多健身设施
当您遇到问题需要社区协助解决时，您是否清楚对接申请渠道
您对过往社区解决您问题的结果是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没找过社区解决问题
您是否知晓本社区的居民议事反馈机制
非常清楚，参与过议事
知道但没参与过
听说过不太清楚
完全不知道
您向其他人群推荐居住在本社区的可能性有多大？（0-10分）
您对提升社区服务和管理水平还有哪些具体的意见或建议