您在本社区居住的时长
不满1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的家庭结构
独居
两口之家
三口之家
四口及以上家庭
与老人同住的多代家庭
您平时会使用社区提供的哪些服务（可多选）
社区卫生医疗服务
社区养老服务
社区文体活动服务
社区垃圾分类与环境保洁服务
社区安保巡逻服务
社区物业维修服务
社区青少年托管/教育服务
社区就业帮扶服务
社区便民缴费服务
社区矛盾调解服务
您平均每月使用社区各项服务的次数是
几乎不使用
1-3次
4-6次
7-10次
10次以上
您日常的生活需求，对社区服务的依赖程度是
完全不依赖，基本靠自己或外部机构解决
轻度依赖，小部分需求通过社区服务解决
中度依赖，近一半需求通过社区服务解决
高度依赖，大部分需求通过社区服务解决
完全依赖，几乎所有生活相关需求都通过社区服务解决
您对社区卫生医疗服务的整体质量评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区卫生医疗服务的响应速度如何
非常慢，经常等待很久
比较慢，偶尔需要长时间等待
一般，基本能按时响应
比较快，很少出现等待久的情况
非常快，随时都能响应需求
您对社区环境保洁服务的整体质量评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区公共区域的清洁频率是否符合需求
完全不符合，很久才打扫一次
不太符合，清洁次数不够
一般，基本满足需求
比较符合，清洁频率合适
非常符合，清洁足够及时
您对社区安保服务的整体质量评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
遇到问题需要社区安保协助时，您的求助体验如何
非常差，无人响应或者推诿责任
比较差，响应不及时
一般，能解决问题但流程繁琐
比较好，响应及时且能有效处理
非常好，服务态度好，处理效率高
您对社区文体活动服务的整体质量评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区组织文体活动的数量是否合适
太少，几乎没有活动
偏少，偶尔才有活动
合适，数量刚刚好
偏多，活动频率合适
太多，活动过于频繁
您对社区物业维修服务的整体质量评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区维修服务人员的技术水平是否满意
非常不满意，问题无法解决
不太满意，多次维修才能解决
一般，能解决问题但有瑕疵
比较满意，一次就能解决问题
非常满意，技术好且清理干净现场
您是否会优先选择社区提供的服务解决自身需求
肯定不会，更信任外部机构
大概率不会，只在找不到外部服务时选择
不确定，看具体情况决定
大概率会，方便的时候会优先选择
肯定会，一直优先选择社区服务
您认为当前社区服务整体满足您需求的程度是
完全不满足，大部分需求都解决不了
基本不满足，只有很少需求能解决
部分满足，一半左右的需求能解决
基本满足，大部分需求都能解决
完全满足，所有需求都能解决
您认为目前社区服务最需要改进的方面是哪些（可多选）
增加服务项目种类
提高服务人员专业水平
提升响应速度
降低服务收费
增加服务开放时间
改善服务态度
优化服务流程，减少繁琐手续