您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
子女看望您的频率是
每周至少1次
每月1-3次
每季度1-2次
半年1次
几乎不来看望
您的身体健康状况如何
良好，能完全自理
一般，部分日常活动需要帮助
较差，大部分日常活动需要帮助
很差，完全不能自理
您目前日常获得帮助的主要来源有哪些
社区工作人员
邻居/朋友
志愿者
家政服务人员
养老机构工作人员
其他
您对生活照料类服务（如清洁、洗衣、做饭）的需求程度是
您对医疗护理类服务（如上门问诊、换药、慢病监测）的需求程度是
您对精神陪伴类服务（如聊天、上门探访、文体活动）的需求程度是
您对应急救助类服务（如紧急呼叫、突发状况帮扶）的需求程度是
您对代购代办类服务（如代买药品、代办事务）的需求程度是
您获取空巢老人服务信息的主要渠道是
社区通知
子女告知
邻居介绍
电视/报纸
短视频/社交平台
从未获取过相关信息
您认为目前各类服务的收费水平如何
完全无法承担
偏高但可以承担
价格合适
完全免费，没有负担
您向其他空巢老人推荐目前使用的社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）
您认为当前空巢老人服务最需要改进的方面有哪些
服务人员态度
服务响应速度
服务项目种类
服务收费标准
服务专业性
服务频次