您的残障类型是
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
您的年龄区间是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的居住状况是
与家人共同居住
独立居住
居住在照料/康复机构
其他
您目前的就业状态是
全职就业
灵活就业
待业
在校就读
退休
无法就业
您日常出行最常使用的出行辅助是
无辅助工具
盲杖/导盲犬
助听器
轮椅/助行器
人工陪同协助
其他
请您对目前居住地周边公共设施的无障碍改造满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常出行中遇到过哪些障碍（可多选）
没有无障碍通道
无障碍通道被占用/堵塞
盲道中断/被占用
无障碍电梯无法正常使用
公共交通没有无障碍设施
停车场无障碍车位被占用
公共厕所无障碍设施无法使用
没有遇到明显障碍
其他
请您对目前公共交通的无障碍服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对商场、超市、公园等公共场所的无障碍服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能够顺畅获取政务服务的线上办理渠道
完全可以
基本可以
比较困难
完全无法获取
很少使用政务服务
您认为政务服务线下窗口的无障碍服务是否能满足您的需求
完全满足
基本满足
部分满足
完全不满足
很少去线下窗口
请您对目前您享受的康复服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能便捷地获得符合需求的辅助器具
非常便捷
比较便捷
不太便捷
非常不便捷
暂不需要
请您对目前周边教育资源的适配性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前可获得的就业支持服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前可获得的医疗服务便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就医时遇到过哪些问题（可多选）
无法顺利线上预约挂号
医院没有无障碍通道/设施
医护人员不了解残障人士沟通需求
导诊服务不到位
没有针对性的诊疗服务
就医费用负担重
没有遇到明显问题
其他
请您对目前线上平台（网站、APP）的信息无障碍改造满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您上网时遇到过哪些信息障碍（可多选）
网站/APP没有适配读屏软件
视频没有字幕
没有手语翻译服务
字体/颜色无法调整
验证码无法识别
没有遇到明显障碍
其他
您参与社区文化体育活动的频率是
每周至少1次
每月至少1次
每季度至少1次
每年至少1次
几乎不参与
您所在的社区是否提供适合残障人士的文化体育活动
有很多适配的活动
有少量适配的活动
几乎没有适配活动
不清楚
您认为目前残障人士服务最需要优先改善的领域是（可多选）
无障碍设施建设
信息无障碍服务
康复服务
辅助器具供给
就业支持
教育公平
医疗服务便利化
文化体育参与
社会保障福利
社会包容与平等对待
其他
您目前在生活中还有哪些未被满足的服务需求，可以简要说明