您的年龄是
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
需要您照料的长辈当前年龄是
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
需要您照料的长辈当前健康状况是
身体健康，可完全自理
偶有小疾，基本自理
慢性疾病，部分自理
失能失智，无法自理
您目前的家庭居住地是
一线城市城区
新一线城市城区
二线城市城区
三四线城市城区
乡镇/农村地区
您家庭的月总收入大概是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30000元以上
您目前能为长辈养老每月可支配的预算是
2000元及以下
2001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
20000元以上
您长辈目前的养老方式是
居家养老，家人日常照料
居家养老，聘请住家保姆照料
社区养老日间照料中心
入住高端养老公寓
入住普通养老院
其他
您对当前养老服务的价格合理性打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前养老服务的专业度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前养老服务的环境条件打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前养老服务的人员服务态度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务最需要改善的方面是
收费价格
专业医疗护理能力
生活照料质量
硬件环境设施
服务人员专业性
精神文娱活动
沟通响应效率
应急保障能力
您是否考虑过更换现有养老服务方式
完全不考虑
暂时没考虑，维持现状
有初步想法，还在对比
已经在筹备更换
确定要更换
您最看重养老服务的哪个核心要素
价格低廉
医疗护理专业
生活照料贴心
居住环境舒适
距离子女更近
配套活动丰富
您希望养老服务能够提供哪些额外增值服务
定期健康体检
康复理疗服务
老年兴趣课程
外出休闲活动
心理咨询疏导
节日亲情活动
临终关怀服务
法律维权咨询
如果选择机构养老，您更偏好哪种类型
公立普惠型养老院
高端民办养老公寓
医养结合型养老机构
社区嵌入式养老机构
特色田园养老社区
如果选择居家养老，您是否愿意购买上门养老服务
完全不愿意
不太愿意
可以接受，看价格
比较愿意，有需求就会购买
非常愿意，已经在使用
您了解当前本地的养老补贴政策吗
完全不了解
略有耳闻
知道部分内容
比较了解
非常清楚
您认为现有养老服务的信息透明度怎么样
非常不透明，信息杂乱
不太透明，很多信息需要打听
一般，关键信息基本能找到
比较透明，多数信息可查询
非常透明，信息公开清晰
您在为长辈选择养老服务过程中，遇到过最大的困难是什么