医护人员服务质量评价口碑调研问卷

您好!我们正在开展医护人员服务质量评价调研,本次调研为匿名形式,结果仅用于服务质量改进研究,请您根据实际感受填写,感谢您的支持!
您的性别
男
女
您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您最近一次在医疗机构就诊的时间是
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您本次就诊的医疗机构类型是
三级公立医院
二级公立医院
社区卫生服务中心
私立医院
专科医院
您本次就诊所接触的医护人员类型主要是
门诊医生
住院管床医生
急诊医生
护士
医技科室医护人员
请对医护人员的仪容仪表整洁规范性进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员接待您时的服务态度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员耐心倾听您描述病情的程度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员解答您疑问时的清晰易懂程度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员检查操作时的专业熟练程度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员给出的诊疗方案准确合理性进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员尊重您隐私和个人意愿的程度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员应对突发状况时的反应能力进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员的诊疗沟通及时性进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员的责任心进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员是否存在过度检查、过度开药的情况
完全没有
偶尔存在
偶尔存在,情况不严重
经常存在
情况很严重
您是否遇到过医护人员出现收礼、红包等违规行为
从未遇到
听说过但没遇到
自己遇到过一次
自己遇到过多次
您认为该医护人员最突出的优点是
服务态度好
专业技术强
沟通耐心
责任心强
尊重患者
响应及时
廉洁自律
您认为该医护人员哪些地方还有待改进
服务态度需要提升
专业技术需要加强
沟通耐心不足
响应速度太慢
责任心有待加强
隐私保护不到位
没有需要改进的地方
您向他人推荐这位医护人员的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否会再次选择这位医护人员就诊
肯定会
大概率会
不确定
大概率不会
肯定不会
对比您接触过的其他同类型医护人员,您如何评价本次接触的医护人员
远好于平均水平
略好于平均水平
和平均水平差不多
略低于平均水平
远低于平均水平
请您简单描述一下本次就诊过程中,让您印象最深刻的经历
    ____________
您对提升医护人员服务质量还有哪些其他的建议?
    ____________

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