您的年龄是
40岁及以下
41-59岁
60-79岁
80岁及以上
您是否已经享受过本社区提供的社区养老服务
是，经常享受
是，偶尔享受
从未享受过，但有了解
从未听说过
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶同住
与子女/孙辈同住
居住在养老机构
您是否有日常生活照护方面的需求
需求非常强烈
有一定需求
暂时没有需求
完全没有需求
请您对社区养老服务站点的交通/位置便利性打分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务站点的环境整洁度打分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务工作人员的服务态度打分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务工作人员的专业能力打分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务提供的助餐服务质量打分（若未体验可填最低分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务提供的上门助浴、清洁服务质量打分（若未体验可填最低分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务提供的健康护理、慢病管理服务质量打分（若未体验可填最低分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务提供的精神文化休闲活动质量打分（若未体验可填最低分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区养老服务的收费水平如何
收费很低，完全可以接受
收费合理，可以接受
收费偏高，但还能接受
收费过高，完全无法接受
不清楚收费标准
您认为目前社区养老服务最需要改进的方面有哪些
增加服务项目
降低服务收费
提高工作人员专业性
优化服务站点环境
扩大服务宣传
增加服务开放时间
您身边有多少亲戚朋友使用过社区养老服务
大部分都使用过
约一半人使用过
只有少数人使用过
没有人使用过
未来如果您/您的家人有养老需求，您会优先选择社区养老服务吗
一定会优先选择
可能会选择
不确定
一定不会优先选择
您向有需求的人群推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）