您好！为了更好地了解社区居民对社区养老服务的实际需求，优化本地社区养老服务的供给与质量，我们开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
您的年龄是
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构
您当前的身体健康状况整体如何
健康，无慢性疾病
基本健康，有稳定可控的慢性疾病
身体较弱，日常生活需要部分协助
身体差，日常生活需要完全协助
您目前享受过哪些本社区提供的社区养老服务吗
经常享受
偶尔享受过
听说过但从未享受过
完全没听说过
您对社区养老服务有哪方面的需求（可多选）
日常助餐服务
上门家政清洁
日常健康监测与护理
陪同就医取药
紧急救援服务
精神陪伴与聊天谈心
老年文体活动
法律咨询与援助
长期托养照护
如果社区开设老年助餐点，您是否会选择使用这项社区养老服务
您能够接受的助餐服务单次价格范围是
10元及以下
11-15元
16-20元
20元以上
您希望上门健康护理服务的频率是
每周1次及以上
每两周1次
每月1次
按需约服务即可
您希望社区养老服务中心增加哪些文体活动（可多选）
棋牌类活动
书法绘画类活动
广场舞/健身类活动
老年大学课程
节日主题活动
短途老年出游
您多久会参与一次社区组织的老年活动
每周一次及以上
每月2-3次
每月一次
几乎不参与
若社区提供居家上门养老服务，您能接受的单次服务价格范围是
30元以内
31-50元
51-100元
100元以上
价格只要合理就可以接受
您目前最担心的养老问题是什么
日常生活无人照料
生病就医不方便
突发疾病无人及时救助
精神孤独没有陪伴
支付不起养老服务费用
您了解本地针对社区养老出台的相关补贴政策吗
非常了解
了解一点
听说过但不清楚内容
完全不了解
您更希望通过什么渠道了解社区养老服务相关信息
社区工作人员上门告知
社区公告栏通知
子女晚辈转告
微信公众号等线上平台
社区活动现场了解