您好！我们正在开展养老服务相关用户调研，希望了解您对养老服务的需求与看法，您的反馈对我们优化养老服务非常重要，本次调研大约占用您3-5分钟时间，感谢您的支持！
您的年龄是
50岁以下
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶居住
与子女孙辈共同居住
居住在养老机构
您目前的身体状况如何
健康，无基础疾病
基本健康，有1-2种慢性基础病
需要日常照护，行动不便
长期卧床，完全需要照护
您是否已经正在使用专业养老服务
正在长期使用
偶尔使用过
从未使用过，但有了解
从未使用过，也不了解
如果您需要养老服务，您更关注哪类服务内容
生活照料类（助餐、助浴、保洁等）
医疗护理类（日常诊疗、慢病护理、康复等）
精神文化类（老年活动、兴趣教学、心理疏导等）
安全保障类（紧急救援、定位监测等）
您更偏好哪种形式的养老服务
居家上门养老服务
社区日间照料中心养老服务
专业机构全托养老服务
医养结合型机构养老服务
您认为当前本地区养老服务供给能满足需求吗
完全能满足
基本能满足
缺口较大，不能满足
不清楚
您对当前已经接触到的养老服务的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您每月能承受的养老服务费用范围是
1000元以内
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
您获取养老服务相关信息的主要渠道是
子女亲友介绍
社区宣传通知
网络平台信息
线下机构推广
您认为优质养老服务最需要具备哪些特点
服务人员专业资质齐全
收费透明合理
响应及时、服务灵活
环境舒适安全
能提供个性化定制服务
您是否会为了更好的养老服务提前做规划和储备
已经提前做好了规划储备
有规划的想法，还没行动
暂时没有考虑这个问题
不需要提前规划
您认为当前养老服务存在的主要问题有哪些
价格过高，普通家庭难以承担
服务人员专业水平不足
服务项目单一，不能满足个性化需求
网点覆盖少，预约不方便
服务质量没有统一规范保障
您的月收入范围是
3000元以内
3000-5000元
5000-10000元
10000元以上