您的年龄是
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前每月可支配收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
您目前的身体健康状况如何
非常好，几乎无疾病
比较好，只有轻微慢性病
一般，需要长期服药控制病情
不太好，日常生活需要他人照料
您日常休闲娱乐的主要方式有哪些
散步/遛弯
广场舞/社区文体活动
下棋/打牌/麻将
看电视/听广播
读书看报
旅游/近郊出行
智能手机/互联网娱乐
带孙辈
您当前最担心的健康问题是什么
突发重大疾病
慢性病日常管理
行动能力退化
认知能力下降
无人照料
您目前的日常就医需求是否能得到满足
完全可以满足
基本可以满足
偶尔无法满足
经常无法满足
您觉得目前就医环节最不方便的是哪里
挂号难
往返医院交通不方便
不会使用线上挂号/缴费系统
费用太高无法承担
独居无人陪同就医
在退休老人的核心需求中，您认为养老照料需求的重要程度是
您更倾向于哪种养老方式
居家养老，自己或配偶照料
居家养老，请上门护工照料
居家养老，由子女照料
入住专业养老机构
社区日间照料中心养老
您希望社区增加哪些适合退休老人的文化活动
兴趣技能学习班（书法/绘画/智能手机等）
健身类活动
集体出游活动
交友联谊活动
公益志愿活动
您平时遇到烦心事的时候可以找到倾诉的对象吗
完全可以，有多个倾诉对象
基本可以，有1-2个倾诉对象
很难找到合适的倾诉对象
完全找不到倾诉对象
您最希望得到哪些针对退休老人的社会服务
免费健康体检
上门理发/保洁等生活服务
智能手机使用教学
法律咨询服务
老年大学课程
低偿日间照料
请您对当前本地针对退休老人的公共服务整体口碑打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
针对退休老人的核心需求，您还有其他想要说明的需求或建议吗