您的年龄
55-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
您当前的身体健康状况
很好，基本无疾病
一般，有轻微慢性疾病
较差，需要日常护理
您每月可用于自身生活服务的可支配收入大概是
3000元以下
3000-5000元
5000-10000元
10000元以上
您目前日常使用的社区养老服务有哪些
日间照料服务
健康体检服务
休闲文化活动
助餐送餐服务
家政保洁服务
就医陪同服务
几乎不使用社区养老服务
您对当前使用的养老服务的整体质量打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于退休老人的期望功能中，您最优先需要哪类服务
健康医疗类服务
生活照料类服务
精神文化类服务
安全保障类服务
社交联结类服务
您向其他退休老人推荐当前使用的养老服务的可能性有多大？（0-10分）
您认为当前养老服务在哪些方面无法满足退休老人的期望功能
服务价格过高
服务点位太少，距离太远
服务人员专业度不足
服务项目单一，没有针对性
预约服务不便捷
服务响应速度慢
您是否愿意为符合您需求的定制化养老服务支付额外费用
完全不愿意
可以接受小幅度额外付费
只要符合需求愿意付费
您更偏好通过哪种方式获取养老服务
线下社区站点预约
电话预约
手机线上预约
子女帮忙预约
您对当前养老服务人员的服务态度打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前养老服务的便捷性打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前最需要的健康医疗类服务是
定期上门体检
慢性病日常监测
康复护理服务
就医取药陪同
健康知识科普
您目前最需要的生活照料类服务是
日常助餐送餐
上门家政保洁
洗衣理发服务
出行接送服务
您目前最需要的精神文化类服务是
老年兴趣课程（书法/绘画/舞蹈等）
团体出游活动
老年大学学习机会
心理疏导服务