您的身份是
空巢老人本人
空巢老人的子女亲属
社区养老服务工作人员
其他关注空巢老人健康的人士
您的年龄阶段
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居空巢
夫妻二人空巢居住
与非子女亲属同住
其他情况
您是否每年定期进行全面健康体检
每年都定期做
每2-3年做一次
身体不舒服才会做检查
几乎从不做体检
您平时会主动学习健康养生相关知识吗
经常主动学习，关注各类健康科普
偶尔会看，感兴趣就了解一下
很少关注，只有生病才会了解相关知识
从不关注健康相关内容
您获取健康知识的主要渠道是
社区健康讲座
电视广播健康节目
短视频/社交平台
子女告知
医院医生科普
书籍报刊
当身体出现轻微不适时，您通常会怎么做
及时自行测量相关指标，根据情况就诊
先自行找药吃，不好转再去医院
硬扛着，忍不了才去医院
联系子女，让子女安排就诊
您是否会主动储存常用的家庭急救药品
会定期准备并检查更换过期药品
有储存，但很少检查更换
只准备了少数常用药，没有急救储备
完全没有准备
您了解自己的血压、血糖等基础身体指标的控制标准吗
非常清楚，会定期监测记录
大概了解一点
不太清楚
完全不了解
您觉得社区提供的健康管理服务对您培养健康管理意识有帮助吗
帮助很大
有一定帮助
帮助很小
没有帮助
社区没有提供相关服务
您是否按时服用医生开具的慢性病长期药物
完全遵医嘱按时服用
大部分时间按时，偶尔忘记
经常忘记服用
感觉没事就会停药
您认为哪些因素会影响您做日常健康管理
行动不便，出门就诊不方便
经济条件有限，舍不得花钱检查
缺乏相关健康知识，不知道怎么管理
没有人提醒，容易忘记
觉得自己身体没问题，不需要管理
您是否会主动关注天气变化并调整穿衣、出行来保护健康
每次都会主动关注调整
天气变化大的时候才会注意
很少关注
从不关注
您是否有保持规律运动的习惯
每天都保持固定的运动量
每周运动3-5次
偶尔运动，不规律
几乎从不运动
您在饮食方面会主动遵循低盐低糖的健康饮食要求吗
一直都主动保持健康饮食
大部分时间会注意，偶尔放纵
很少注意，想吃什么就吃什么
完全不会在意
请您给自己当前的健康管理意识打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升空巢老人健康管理意识，优化相关健康服务有什么建议