空巢老人的睡眠质量满意度调查问卷

您好,非常感谢您参与本次关于空巢老人的睡眠质量满意度调查,您的回答将帮助我们更了解相关情况,为改善空巢老人的睡眠质量提供支持,所有信息仅用于研究,请您放心填写。
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是
您目前居住的区域是
城市
城镇
农村
您的身体整体健康状况如何
非常差
比较差
一般
比较健康
非常健康
您是否患有慢性疼痛类疾病
您是否存在入睡困难的情况
几乎不会
偶尔
经常
总是
您通常多久可以入睡
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
您夜间醒来的次数通常是
0次
1-2次
3-4次
5次及以上
您整体每天的睡眠时间大概是
少于4小时
4-6小时
6-8小时
超过8小时
对您来说空巢老人的睡眠质量哪个影响因素最大
身体病痛
孤独情绪
环境噪音
不良生活习惯
其他
您对自己整体睡眠质量的评分是(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对入睡速度的满意度评分是
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对夜间睡眠连续性的满意度评分是
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对睡醒后精神状态的满意度评分是
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有睡前使用电子产品(手机、电视等)的习惯
几乎每天都有
每周3-5次
每周1-2次
几乎没有
您的卧室睡眠环境舒适度如何
非常不舒适
不太舒适
一般
比较舒适
非常舒适
您是否会因为情绪焦虑、孤独影响睡眠
完全不会
偶尔会
经常会
总是会
您是否会借助助眠产品或者药物帮助睡眠
从不使用
偶尔使用
经常使用
每天都用
睡醒后您是否会觉得身体还是疲惫
总是觉得
经常觉得
偶尔觉得
几乎不会
哪些因素会降低您的睡眠质量满意度
入睡太慢
容易醒
睡眠时间太短
睡醒不解乏
夜间多梦
睡眠不规律
您对改善空巢老人的睡眠质量有什么具体需求和建议
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