空巢老人的睡眠质量现状调研问卷

您好,为了更好地了解当前空巢老人的睡眠质量现状,探究空巢老人群体在睡眠方面的真实需求,我们开展了本次调研,您的填写对我们非常重要,感谢您抽出时间参与本次问卷。
您和老人的关系是
本人就是空巢老人
是空巢老人的子女/直系亲属
是空巢老人的护理人员
其他相关关系
老人的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
老人的性别是
老人目前的居住方式是
独居
和配偶一起居住,无子女日常陪伴
独居和养老院居住交替
老人的身体健康状况整体如何
非常好,无基础疾病
一般,有轻度慢性基础病
不太好,有多种需要长期服药的疾病
较差,常年需要人照顾
老人日常平均每周有几天会在户外散步或活动
几乎从不活动
1-3天
4-6天
每天都活动
老人日常每次户外活动时长大概是
不活动
少于30分钟
30分钟-1小时
1小时以上
老人日常有没有睡前喝茶、喝咖啡的习惯
每天都喝
每周3-5次
偶尔喝
从不喝
老人日常有没有睡前吃东西的习惯
每天都吃
每周3-5次
偶尔吃
从不吃
老人日常入睡的时间大概是几点
20点前
20点-21点
21点-22点
22点-23点
23点之后
老人日常早上起床的时间大概是几点
5点前
5点-6点
6点-7点
7点-8点
8点之后
老人日常每天总的睡眠时间大概是
少于4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
老人在入睡方面是否存在困难
完全没有,躺下就能睡着
偶尔,每周1-2次需要躺半小时以上才能入睡
经常,每周一半以上天数需要躺半小时以上才能入睡
几乎每天都难以入睡
老人是否会在夜间频繁醒来
基本一觉到天亮,很少醒来
偶尔会醒,醒来1次左右
经常醒来,每晚醒2-3次
几乎整晚睡不安稳,醒4次及以上
老人醒后是否可以很快再次入睡
一般10分钟以内就能再次睡着
需要10-30分钟才能再次睡着
需要半小时到一小时才能再次睡着
经常醒后超过一小时都无法再次入睡
老人醒来之后是否会经常感到疲惫、没有睡够
几乎不会,醒来神清气爽
偶尔会感到疲惫
经常醒来觉得疲惫
每天醒来都觉得休息不够
老人是否存在频繁打鼾的情况
从不打鼾
偶尔打鼾
经常打鼾
每天睡觉都打鼾
老人有没有被诊断过睡眠呼吸暂停综合征
没有
有,症状较轻
有,症状较为严重,正在治疗
老人日常会不会因为孤独、焦虑等情绪影响睡眠
几乎不会
偶尔会
经常会
几乎每天都受情绪影响无法睡好
老人日常睡觉的环境噪音大吗
非常安静
有轻微噪音,不影响睡眠
噪音较大,偶尔影响睡眠
噪音很大,严重影响睡眠
老人是否有使用睡眠辅助产品帮助改善空巢老人的睡眠质量的经历
从未使用过
偶尔使用保健类助眠产品
长期使用助眠产品改善睡眠
正在使用药物助眠
老人用过哪些类型的助眠产品
助眠枕头/床垫
香薰助眠产品
口服保健助眠产品(如褪黑素)
处方助眠药物
智能助眠仪类产品
从未使用过任何助眠产品
老人使用助眠产品后对睡眠问题的改善效果满意吗
没用过
完全没效果
有一点改善,不太明显
效果比较明显,很满意
效果很好,离不开
您认为目前空巢老人在改善睡眠方面,最大的痛点和需求是什么
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