社区居民饮食健康习惯调查问卷

您好!我们正在开展社区居民饮食健康习惯调研,希望了解您的日常饮食情况,您的反馈对我们非常重要,感谢您抽出时间参与本次调查!
您的性别
男
女
您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的居住时长
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
您日常饮食的主要来源是
在家自己制作
在家点外卖
在外堂食
社区食堂就餐
您平均每天吃几餐
两餐及以下
三餐
四餐
五餐及以上
您日常饮食中常包含以下哪些种类食物
谷薯类主食
新鲜蔬菜水果
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆制品
腌制加工肉类
您是否会主动控制每日油盐的摄入量
一直都会
经常会
偶尔会
几乎不会
完全不会
您平均每天饮用白开水的量大概是
500ml以下
500-1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
您是否有吃早餐的习惯
每天都吃
每周吃4-6次
每周吃1-3次
几乎不吃
您是否经常吃宵夜
每天都吃
每周吃4-6次
每周吃1-3次
几乎不吃
在社区居民饮食健康习惯调研相关信息中,您是否关注过饮食结构搭配建议
非常关注
偶尔关注
从未关注
您对自己当前的社区居民饮食健康习惯打多少分(0-10分,0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您平均每周在外就餐(含外卖)的次数是
少于1次
1-3次
4-6次
7次及以上
您是否会主动查看包装食品的营养成分表
每次都会看
经常看
偶尔看
从不看
您存在以下哪些饮食相关习惯
吃饭速度快
暴饮暴食
挑食偏食
餐前洗手
饭后散步
吃饭时刷手机
您是否有戒烟限酒的习惯
不吸烟不饮酒,一直保持
吸烟/饮酒,但主动控制量
无刻意控制
吸烟且饮酒无控制
您多久吃一次油炸类食品
每天都吃
每周2-3次
每月1-3次
几乎不吃
您多久吃一次添加糖含量较高的食品(如甜品、奶茶等)
每天都吃
每周2-3次
每月1-3次
几乎不吃
您认为影响自己养成良好饮食健康习惯的主要因素是什么
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19题 | 被引用225次

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