您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型
视力残障
听力残障
肢体残障
言语残障
智力残障
精神残障
多重残障
其他
您目前的居住状态是
独居
与家人共同居住
与朋友/室友共同居住
在康复/福利机构居住
其他
您对自己整体睡眠质量的满意程度打几分？（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
影响您睡眠质量的主要因素有哪些
身体疼痛或不适
行动不便难以调整睡姿
环境噪音/光线干扰
心理压力/焦虑情绪
护理人员照顾时间影响
基础疾病影响
药物副作用影响
其他
您的居住环境是否适配您的睡眠需求
完全适配，非常舒适
基本适配，偶有不便
不太适配，经常影响休息
完全不适配，严重影响休息
您是否有针对睡眠问题咨询过专业人士
没有，从未关注过
有咨询过，但没有得到有效帮助
有咨询过，问题得到一定改善
持续接受专业干预，睡眠状况稳定
您是否会因为残障相关的不便，无法自主调整睡眠相关的需求
您日常会尝试哪些方式改善自身睡眠质量
调整睡眠环境
规律作息
服用助眠药物
使用助眠辅助器具
冥想/放松训练
中医调理
不尝试任何方式
其他
您认为当前获得的睡眠相关支持（辅具、护理等）能否满足您的需求
您对目前自身残障人士的睡眠质量保障状况的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★