杭州市退休老人心理健康状况客户满意度调查问卷

尊敬的杭州市退休老人朋友,您好!为了全面了解我市退休老人的心理健康状况与生活满意度,我们特开展本次客户满意度调查。您的真实反馈将为改善社区心理健康服务提供宝贵依据,感谢您的参与!
您的年龄段是?
50-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
您的退休时长是?
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
您目前的居住方式是?
与配偶同住
与子女同住
独居
养老机构
其他
您对当前退休生活的整体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为自己的心理健康状况总体如何?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您平时主要参与哪些休闲活动来调节心理健康?
体育锻炼
棋牌娱乐
读书看报
社区活动
旅游出行
其他
您与家人或朋友交流心理感受的频率是?
每天多次
每天一次
每周几次
每周一次
几乎不交流
您对社区提供的心理健康咨询服务了解程度如何?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您对社区心理健康服务的满意度评价是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您向其他退休老人推荐社区心理健康服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些因素对退休老人心理健康状况影响最大?
经济压力
身体健康
家庭关系
社交活动
医疗保障
其他
您近期是否感到孤独或情绪低落?
经常
有时
偶尔
从不
您对社区组织的心理健康讲座或活动的参与意愿如何?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
请为您对社区心理健康服务的整体体验打分(1-5星)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区在心理健康服务方面增加哪些内容?
一对一心理咨询
健康知识讲座
兴趣小组活动
定期电话回访
紧急心理援助
您对社区心理健康服务人员的专业水平评价如何?
非常专业
比较专业
一般
不太专业
非常不专业
您认为社区心理健康服务的响应及时性如何?
非常及时
比较及时
一般
不太及时
非常不及时
您对社区心理健康服务的环境舒适度是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对改善退休老人心理健康状况及提升社区服务满意度有哪些具体建议?
    ____________
您是否愿意参加后续的心理健康状况深度访谈?
愿意
不愿意

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