您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状态是？
独居（老伴健在但分居或丧偶）
与老伴同住
与子女同住
其他
您目前的主要经济来源是？
退休金/养老金
子女赡养费
个人积蓄
政府补贴
其他
您每月可支配的养老费用大约为？
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
您目前最需要哪些养老需求支持？
日常生活照料
医疗健康护理
精神陪伴与心理关怀
经济援助
紧急救助服务
您希望获得哪些形式的养老服务？
居家上门服务
社区日间照料中心
机构养老（养老院/护理院）
远程智慧养老设备
其他
您是否愿意使用智能设备（如紧急呼叫器、健康监测手环）来辅助养老？
请对您目前的生活满意度进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一年内是否发生过跌倒或需要紧急医疗救助的情况？
您认为西南地区养老服务目前存在的主要问题有哪些？
服务设施不足
专业护理人员短缺
费用过高
信息获取渠道少
服务质量参差不齐
您更倾向于哪种养老模式？
居家养老（自己或家人照顾）
社区养老（日间照料等）
机构养老（养老院）
医养结合型养老
您对改善西南地区空巢老人养老需求有何具体建议或期望？