长沙市残障人士依赖程度活动效果评估问卷

您好!本问卷旨在评估长沙市残障人士依赖程度相关活动的实际效果,您的真实反馈将帮助我们优化服务,提升活动质量。感谢您的参与!
您的年龄段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的性别是?
男
女
其他
您参与本次活动的身份是?
残障人士本人
家属或照护者
社区工作者
志愿者
其他
您参与过的活动类型有哪些?(单选最常参与)
生活自理能力训练
职业技能培训
心理支持与社交活动
辅助器具适配指导
家庭照护技能培训
您参与活动的频率是?
每周多次
每周一次
每月2-3次
每月一次或更少
您对活动内容的整体满意度评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
活动是否有效提升了您的日常生活自理能力?
显著提升
有所提升
变化不大
没有提升
活动是否降低了您对他人照护的依赖程度?
明显降低
略有降低
无变化
不确定
您认为哪些活动对改善依赖程度最有帮助?
生活技能实操训练
心理赋能课程
社交融合活动
家庭支持指导
辅助技术应用培训
活动后,您参与社会活动的主动性有何变化?
明显增强
有所增强
没有变化
减弱
您对活动组织方的专业支持是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
您认为活动对缓解家庭照护压力的帮助程度(1-5分,5分为非常有帮助)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望未来增加哪些类型的活动?
就业支持
居家康复指导
同伴互助小组
紧急情况应对训练
政策咨询
您是否愿意继续参与后续的系列活动?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您认为当前活动在降低依赖程度方面还有哪些改进空间?
    ____________
活动是否帮助您建立了更积极的生活态度?
是,明显积极
有一定帮助
没有明显变化
不确定
您对活动时间安排的便利性评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取活动信息的渠道是?
社区通知
残联推荐
亲友介绍
线上平台
其他
参与活动后,您在以下哪些方面感受到变化?
情绪管理
人际交往
自我效能感
身体机能
经济独立
您对活动场地及无障碍设施的满意度?
非常满意
满意
一般
不满意
请描述一次活动中让您印象最深的改善依赖程度的经历
    ____________
您认为活动对提升家庭整体生活质量的作用?
作用很大
有一定作用
作用较小
没有作用
您对活动整体效果的综合评分(1-10分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意推荐其他残障人士参与此类活动?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
您对长沙市残障人士依赖程度评估活动的其他建议或期望
    ____________

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