您的年龄段是？
55-60岁
61-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与其他人同住（如亲友、保姆等）
您对日常起居（如穿衣、洗漱、进食）的独立完成程度如何？
完全独立
基本独立，偶尔需要帮助
部分依赖他人帮助
完全依赖他人
您在出行（如购物、就医、访友）方面的依赖程度如何？
完全独立出行
需他人陪同
依赖公共交通或社区服务
基本不出门，完全依赖他人安排
您对家庭经济支持的依赖程度如何？
完全自给自足
偶尔需要子女或亲友资助
经常需要经济支持
完全依赖家庭或社会救助
您在健康管理（如服药、定期体检）方面的依赖程度如何？
完全自我管理
需要家人提醒
依赖家人或护工协助
完全由他人管理
您对子女或亲友情感支持的依赖程度如何？
很少依赖，自己调节
偶尔需要倾诉
经常需要陪伴和安慰
完全依赖他人情感支持
您使用智能手机或互联网的熟练程度如何？
非常熟练
基本会用
不太会用，需他人帮助
完全不会用
您目前主要依赖哪些外部资源来维持日常生活？（多选）
子女或亲友照顾
社区服务（如助餐、家政）
专业护理或家政人员
医疗机构或康复中心
养老机构
其他
您对养老机构（如养老院、护理院）的依赖意愿如何？
完全不愿依赖
视情况而定
愿意在必要时依赖
已经依赖或计划依赖
您对自身依赖程度的总体评价是？
非常独立，几乎不依赖他人
轻度依赖，大部分能自理
中度依赖，需较多帮助
高度依赖，几乎全需他人
您认为退休后生活依赖程度的变化趋势如何？
逐渐降低，越来越独立
基本保持不变
逐渐升高，依赖增加
变化不稳定
您希望哪些方面能降低您的依赖程度？（多选）
改善健康状况
增加经济收入
提升生活技能（如使用智能设备）
加强社交支持网络
获得更便捷的社区服务
其他
您认为哪些因素最影响退休老人群体的依赖程度？请简要说明。
您对“退休老人群体依赖程度”相关话题的关注度如何？
请选择您最近一次进行健康检查的日期（如不确定，可跳过）。
请为您目前的生活自理能力打分（1-5分，5分表示完全自理）
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您是否愿意接受未来针对退休老人依赖程度的跟踪调查？