退休老人群体睡眠质量与活动效果评估问卷

尊敬的退休老人朋友,您好!感谢您参与本次关于退休老人群体睡眠质量与活动效果的专项调研,您的真实反馈将帮助我们更好地理解睡眠状况与日常活动的关联,并为改善晚年生活质量提供科学依据。
您的年龄段是?
55-60岁
61-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁以上
您的性别是?
男
女
您目前的退休年限为?
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您平均每晚的实际睡眠时长大约为?
不足5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您入睡通常需要多长时间?
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
超过1小时
您夜间醒来的频率是?
几乎不醒
1-2次
3-4次
5次以上
您对自己整体睡眠质量的评价是?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您向其他退休朋友推荐改善睡眠方法的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
影响您睡眠质量的主要因素有哪些?
环境噪音
身体不适(如疼痛)
焦虑或担忧
夜间频繁起夜
白天活动不足
药物影响
其他
您白天是否经常感到困倦或精力不足?
从不
偶尔
经常
几乎每天
您平时参与哪些类型的日常活动?
散步或慢跑
太极拳或气功
广场舞或健身操
棋牌类活动
园艺或手工
阅读或书法
其他
您每周参与户外活动的频率是?
几乎不参与
1-2次
3-4次
5次以上
您每次参与活动(如散步、健身)的时长通常为?
少于30分钟
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
您认为日常活动对您的睡眠质量有多大帮助?
帮助很大
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
请为您的日常活动强度打分(1为非常轻松,5为非常剧烈)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有固定的午睡习惯?
有,每天午睡
偶尔午睡
从不午睡
午睡时长通常为?
30分钟以内
30-60分钟
1小时以上
不适用
您通常采用哪些方式改善睡眠?
调整作息时间
睡前喝热饮(如牛奶)
听轻音乐或冥想
服用助眠药物
增加白天活动量
其他
您是否因睡眠问题咨询过医生或专业人士?
是,经常咨询
是,偶尔咨询
从未咨询
请选择您最近一次进行睡眠质量评估的日期(如无评估,可跳过)
日期    ____________
您对当前活动安排(如社区活动、晨练)的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为哪些活动或措施最能有效提升退休老人群体的睡眠质量?请分享您的具体经验或建议。
    ____________
除了睡眠问题,您还有哪些健康或生活方面的困扰?
    ____________
如果您有睡眠记录或活动计划表,欢迎上传文件(可选)
【选择文件】(5MB以内)

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