空巢老人群体便捷性评价与服务质量调查问卷

您好!本问卷旨在深入了解空巢老人群体便捷性评价与服务质量现状,您的宝贵意见将帮助我们优化为老服务,提升生活便利度。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您日常出门采购生活用品是否方便?
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
您步行到最近的公交站或地铁站需要多长时间?
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
您对社区周边医疗服务的便捷性评价如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您日常获取生活服务(如送餐、保洁、维修等)的主要渠道有哪些?
电话预约
社区服务中心
子女或亲友代办
线上APP
其他
您是否使用过社区提供的居家养老服务?
经常使用
偶尔使用
从未使用
不知道有此项服务
请您对社区服务人员的响应速度打分(1-5分,5分为最快)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区服务质量的整体水平如何?
非常好
较好
一般
较差
非常差
您在使用社区服务时遇到的主要困难有哪些?
信息获取不畅
服务项目少
价格偏高
预约流程复杂
服务人员态度差
您是否希望增加上门健康检查服务的频率?
非常希望
希望
无所谓
不希望
您最近一次接受社区上门服务是什么时候?
日期    ____________
您对社区活动室、老年食堂等公共设施的便捷性评价如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您最希望社区优先改善哪些方面的服务质量?
医疗陪诊
日常代购
紧急呼叫系统
心理关怀
家政服务
您是否愿意为更高质量的便捷服务支付额外费用?
愿意
视情况而定
不愿意
您对提升空巢老人群体便捷性评价与服务质量还有哪些具体建议?
    ____________

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