空巢老人群体睡眠质量与健康状态综合调查问卷

尊敬的受访者,您好!本问卷旨在深入了解空巢老人群体的睡眠质量现状及其影响因素,您的真实反馈将有助于我们为改善该群体的睡眠健康提供科学依据。问卷采取匿名形式,所有数据仅用于研究分析,感谢您的信任与配合!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是?
您目前的居住状态是?
独居(配偶不在身边)
与配偶同住
与子女同住
其他(如养老机构)
您通常每晚的实际睡眠时长大约为?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您入睡困难(躺下后超过30分钟才能睡着)的频率是?
几乎没有
偶尔(每周1-2次)
经常(每周3-4次)
几乎每天
您夜间醒来的频率是?
每晚0-1次
每晚2-3次
每晚4次及以上
您是否经常在凌晨早醒且难以再次入睡?
从不
偶尔
经常
总是
您对自身睡眠质量的总体评价是?(1分为非常差,5分为非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些?
孤独感或情绪低落
身体疼痛或慢性疾病
夜间频繁起夜
环境噪音或光线干扰
担心子女或家庭事务
缺乏日间活动
您白天是否感到困倦或精力不足?
从不
偶尔
经常
几乎每天
您是否有午睡习惯?
有,午睡时长少于30分钟
有,午睡时长30-60分钟
有,午睡时长超过1小时
您通常采用哪些方式来改善睡眠质量?
服用助眠药物
喝热牛奶或草本茶
听轻音乐或广播
睡前散步或轻度运动
调整作息时间
未采取任何措施
您是否因睡眠质量问题而就医或咨询过医生?
从未
偶尔
经常
您是否有以下慢性疾病?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
呼吸系统疾病
无慢性疾病
您日常的社交活动频率是?
几乎不参加
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天
您与子女的联系频率是?
每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少联系
您是否经常感到孤独?
从不
偶尔
经常
总是
您对目前生活满意度的总体评价是?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您每天进行户外活动(如散步、晒太阳)的时间大约是?
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
您睡前使用电子产品(如手机、电视)的习惯是?
从不使用
偶尔使用
经常使用
每天睡前必用
您认为哪些措施或支持最有助于提升空巢老人群体的睡眠质量?请分享您的具体建议或经历。
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