您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您平均每天的工作或劳动时长是？
少于6小时
6-8小时
8-10小时
10小时以上
您每晚实际入睡需要多长时间？
少于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
您平均每晚的总睡眠时长大约是？
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
超过8小时
影响您睡眠质量的主要因素有哪些？
噪音（如交通、邻居）
光线干扰
室内温度或通风
床铺舒适度
工作压力
心理焦虑或担忧
夜间如厕频繁
其他
您是否有以下睡眠问题？
入睡困难
夜间易醒
早醒后难以再睡
打鼾或呼吸不畅
多梦或噩梦
没有明显问题
您白天进行体力活动（如工作、家务、运动）的频率是？
您每次进行中等强度活动（如快走、骑车、搬运）的时长大约是？
少于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
您认为日常活动量对您的睡眠质量有何影响？
明显改善睡眠
略有帮助
没有明显影响
反而干扰睡眠
您通常参与哪些类型的活动？
散步或慢跑
健身或力量训练
广场舞或太极
球类运动
家务劳动
通勤步行或骑行
几乎不活动
您是否有固定的运动或锻炼习惯？
有，每周3次以上
有，每周1-2次
偶尔，不固定
完全没有
您认为社区周边的活动设施（如公园、健身器材）是否充足？
请对您目前的睡眠质量进行评分（1-5分，1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他城中村居民推荐规律活动来改善睡眠的可能性有多大？（0-10分）
您认为哪些活动或措施最能帮助提升城中村居民群体的睡眠质量？请简要描述。
请填写您最近一次感到睡眠特别差的具体日期（如2025-01-15）
您通常早上几点醒来？
时 ____________
分 ____________
如果您有睡眠记录或活动日志，可选择性上传文件（非必填）