您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您最常通过以下哪个渠道获取社区服务信息？
社区公告栏
社区微信群/公众号
电话通知
邻里告知
其他
您目前使用过哪些社区服务项目？
康复训练指导
辅助器具适配
心理支持服务
就业帮扶
日间照料
上门探访
文化娱乐活动
请对社区服务的响应速度进行评分（1-5分，5分为最快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更偏好通过哪些渠道反馈服务意见？
线上问卷
电话热线
面对面交流
意见箱
社区活动时反馈
您对社区无障碍设施（如坡道、扶手、盲道）的满意度是？
过去一年中，您接受社区服务的频率是？
每周多次
每周一次
每月一次
每季度一次
很少使用
您未使用某些服务的主要原因是什么？
不知道有该服务
服务时间不合适
地点太远
服务内容不符合需求
担心隐私问题
您向其他残障人士推荐本社区服务的可能性有多大？（0-10分）
请对社区服务的整体便利性评分（1-5分，5分为最便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务渠道（如线上平台、电话等）的使用体验有何建议？
您认为社区服务在哪些方面最需要加强？
服务人员培训
设施无障碍改造
服务项目丰富度
信息发布及时性
服务时间灵活性
您对社区服务的总体满意度评分是？
5分（非常满意）
4分
3分
2分
1分（非常不满意）