您目前是否属于留守儿童（父母双方或一方长期外出务工）？
您的年龄范围是？
6-9岁
10-12岁
13-15岁
16-18岁
在过去一年中，您是否接受过来自学校或社区的安全教育或培训？
您对当前居住环境的安全感评分（1-5分，1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解如何拨打紧急求助电话（如110、120）？
您认为学校在保障留守儿童安全方面做得较好的地方有哪些？
安全巡逻
心理辅导
安全教育课程
家校沟通
应急演练
您对当前人力资源（如老师、村干部、社工）提供的安全支持满意度评分（0-10分）
您认为人力资源（如社工或志愿者）是否定期到访您所在的社区或学校？
您希望人力资源（如老师或社工）在哪些方面提供更多帮助？
安全知识讲解
心理疏导
陪伴活动
家庭探访
紧急援助
您对学校安全设施（如消防器材、监控设备）的满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在留守儿童对人力资源的安全保障方面，最需要改进的是什么？
您是否知道如何识别潜在的安全风险（如陌生人搭讪、网络诈骗）？
您认为哪些因素影响了您对人力资源安全支持的满意度？
人员不足
响应不及时
缺乏针对性服务
沟通不畅
其他
您是否愿意主动向人力资源（如老师或社工）反馈安全问题？
您对当前社区治安状况的满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请描述一次您印象最深刻的安全经历（正面或负面均可）
您是否了解当地政府或社会组织提供的留守儿童安全服务热线？
了解并会使用
了解但未使用
听说过但不清楚
完全不了解
您认为哪些安全资源最有助于提升您的安全感？
安全手册
紧急联系卡
定期家访
安全知识竞赛
心理支持热线
您向其他留守儿童推荐参与人力资源安全支持活动的可能性有多大？（0-10分）
您对提升留守儿童对人力资源的安全满意度还有其他建议吗？