您的年龄区间是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您平均每周光顾便利店的频率是？
几乎不去
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
您通常在便利店购买的商品类型有哪些？
即食餐饮（便当、饭团、关东煮等）
饮料乳品
零食糖果
日用百货
计生用品
应急药品
充值缴费/代收服务
您选择光顾某家便利店的最主要原因是？
距离近/位置便利
商品种类丰富
价格实惠
服务态度好
有优惠活动
品牌偏好
您单次在便利店的平均消费金额大约是？
10元以下
10-20元
21-30元
31-50元
50元以上
您通常在什么时段光顾便利店？
早高峰（7:00-9:00）
午间时段（11:00-13:00）
下午时段（14:00-17:00）
晚高峰（17:00-19:00）
夜间时段（20:00-23:00）
深夜时段（23:00以后）
您是否有过通过线上平台（外卖、小程序等）购买便利店商品的经历？
从未有过
偶尔（每月1-2次）
经常（每周1-2次）
频繁（每周3次及以上）
请对您常去的便利店的商品丰富度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您常去的便利店的服务响应速度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您常去的便利店的店内环境整洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与过品牌方或门店发起的顾客反馈类调研？
从未参与
参与过1-2次
参与过3-5次
参与过5次以上
如果便利店邀请您参与简短的顾客反馈收集，您更愿意接受哪种形式？
收银台扫码填写在线问卷
购物后弹出的小程序调研
门店纸质问卷
店员口头询问
社群内推送的调研链接
您认为一份面向便利店顾客的调研，多长的填写时长最容易被接受？
1分钟以内
1-3分钟
3-5分钟
5-10分钟
10分钟以上也可以接受
您认为在线调研应用在便利店顾客反馈收集场景中，具备哪些优势？
填写方便，不受时间地点限制
数据统计效率高，能快速得到结果
匿名性强，更愿意表达真实想法
可以结合购物数据做精准分析
成本比传统纸质调研更低
如果参与便利店的在线调研可获得小额优惠券/积分奖励，您的参与意愿是？
您觉得当前便利店的顾客调研存在哪些问题？
题目太多，填写耗时久
问题重复，没有针对性
反馈后没有得到回应或改善
奖励吸引力不足
调研入口难找，参与流程繁琐
您是否愿意在光顾便利店后，定期参与简短的消费体验反馈？
完全不愿意
如果有奖励就愿意
有空的时候会参与
非常愿意，希望帮助门店提升服务
您向身边亲友推荐您常去的便利店的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
您希望便利店在哪些方面做出改进？
增加鲜食品类
调整商品价格
优化结账速度
延长营业时间
增加便民服务项目
提升线上配送效率
您认为使用在线调研工具收集顾客意见，是否能有效帮助便利店提升运营效率？
完全没帮助
帮助不大
有一定帮助
帮助很大
不了解
对于便利店的服务或商品，您还有其他的建议或意见吗？