您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您平时前往社区卫生服务中心的频率大约是？
每周至少1次
每月1-2次
每季度1-2次
每年1-2次
几乎不去
您通常在社区卫生服务中心使用哪些服务？（可多选）
常见病诊疗
慢性病管理
疫苗接种
健康体检
健康咨询
中医药服务
家庭医生签约
其他
请对您所在社区卫生服务中心的整体服务满意度进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择基层医疗机构时，最看重哪些因素？（可多选）
距离近/便利性
医生专业水平
服务态度
药品齐全度
收费标准
设备条件
医保报销便利度
熟人推荐
您是否签约了家庭医生？
已签约且经常使用
已签约但很少使用
未签约但了解相关服务
未签约且不了解
您希望社区卫生服务中心增加哪些健康宣教活动？（可多选）
慢性病预防知识
传染病防控
老年健康护理
妇幼保健
营养与膳食指导
心理健康疏导
急救技能培训
运动健身指导
过去一年内，您是否接受过社区组织的免费健康筛查服务？
接受过2次及以上
接受过1次
听说过但未参加
从未听说过
您对社区卫生服务中心医护人员的沟通耐心程度评价如何？（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您出现轻微不适（如感冒、咳嗽）时，首选的就诊机构通常是？
社区卫生服务中心/站
二级/三级医院
私人诊所
自行购药处理
线上问诊
您认为当前社区卫生服务存在哪些主要不足？（可多选）
药品种类少
诊疗设备落后
医生经验不足
服务项目有限
开放时间不便
环境设施较差
转诊流程不顺畅
无明显不足
您是否了解社区卫生服务中心的线上预约或咨询功能？
了解并经常使用
了解但偶尔使用
听说过但未使用
完全不了解
您认为社区卫生服务在满足日常健康需求方面的便利程度如何？（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
以下哪些健康管理服务是您最需要社区提供的？（可多选）
定期上门随访
慢性病用药提醒
个性化健康档案
康复理疗服务
老年人照护指导
儿童保健服务
居家护理服务
对于提升社区卫生服务质量，您还有哪些具体的建议或意见？