您的年龄段是？
18岁以下
18-22岁
23-27岁
28岁及以上
您平均每月光顾连锁门店（如餐饮、零售、茶饮、生活服务类门店）的频率是？
您是否了解或参与过心理健康测评相关内容？
非常了解，多次参与
略有了解，参与过1-2次
听说过但未参与
完全不了解
当您在连锁门店消费时，哪些场景容易让您产生情绪波动？
排队等候时间过长
服务人员态度冷淡
门店环境嘈杂拥挤
产品/服务不符合预期
突发状况无人处理
其他
请对您日常的整体心理状态进行评分（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果连锁门店为到店顾客提供免费的轻量心理健康测评入口，您的尝试意愿是？
非常愿意尝试
比较愿意尝试
无所谓
不太愿意尝试
完全不愿意尝试
您更希望在连锁门店获得哪些与心理关怀相关的服务？
情绪舒缓类提示卡片
安静的临时休息空间
轻音乐/白噪音环境布置
免费心理科普小册子
线上心理疏导资源推荐
其他
您认为在连锁门店场景中开展心理状态相关调研，最需要注意的问题是？
保护个人隐私
题目简洁易答
不占用过多时间
测评结果科学有效
不引起顾客反感
您对“门店提供心理关怀服务能提升消费好感度”这一说法的认同程度（1分代表完全不认同，5分代表非常认同）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您不愿意在门店参与相关测评的主要原因可能是？
担心个人信息泄露
觉得没必要
题目太复杂浪费时间
怕被他人异样看待
对测评结果不信任
其他
您更能接受的心理健康测评题量是？
5题以内，1分钟完成
6-10题，3分钟以内完成
11-15题，5分钟以内完成
题量无所谓，内容有价值即可
以下哪些连锁门店类型，您认为更适合设置心理关怀相关内容？
连锁茶饮/咖啡店
连锁书店
连锁健身/瑜伽门店
连锁商超便利店
连锁美容美发门店
连锁餐饮门店
如果门店根据测评结果为您推荐适配的服务（如安静座位、舒缓饮品等），您的满意度预期是？（1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在完成相关测评后，收到门店推送的温和心理关怀小贴士？
您认为一份好的门店场景心理状态问卷，应该具备哪些特点？
问题贴近日常场景
选项设置清晰易懂
不涉及过度隐私内容
结果有实际参考价值
填写流程顺畅便捷
其他
如果连锁门店推出结合心理关怀的特色服务，您向身边朋友推荐的可能性有多大？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表非常可能）
您平时主要通过哪些渠道了解心理健康相关内容？
社交媒体平台
学校/单位科普
专业心理平台
亲友分享
线下活动宣传
很少接触相关内容
您认为当前多数连锁门店在顾客情绪关怀方面的表现如何？（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于连锁门店结合顾客需求优化心理关怀服务、设计更合理的相关调研内容，您还有哪些其他建议？