您最近一次接受医疗健康服务（含线下就诊、线上问诊、健康管理、购药等）距今的时间是？
1周以内
1周-1个月
1-3个月
3-6个月
6个月以上
您最近一次使用的医疗健康服务类型是？
线下公立医院就诊
线下私立医疗机构就诊
线上平台问诊/咨询
线上购药/送药服务
社区卫生服务中心公共卫生服务
体检/健康筛查服务
慢病管理/健康随访服务
其他
请您对最近一次接受的医疗健康服务的整体体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向身边亲友推荐该医疗健康服务提供方的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
您对本次服务的流程便捷性（如挂号/预约、排队、缴费、取药等环节）评价如何？
您对服务方提供的后续随访、问题响应等售后支持的评价如何？
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
未体验过相关售后支持
在以下影响医疗健康服务体验的因素中，您最看重的三项是？
医护人员专业水平
服务流程便捷程度
收费合理透明
就诊/服务环境
隐私信息保护
服务态度与沟通效率
后续随访与健康指导
设备与药品齐全度
您在过往接受医疗健康服务时，曾遇到过哪些影响体验的问题？
排队等候时间过长
收费不透明/存在隐形消费
医护人员态度不佳
诊疗/指导方案不清晰
个人信息泄露风险
后续问题反馈无响应
药品/检查项目不全
线上服务系统卡顿/操作复杂
未遇到过明显问题
当您对某次医疗健康服务体验不满时，您通常会选择哪种处理方式？
直接向服务方投诉反馈
在社交/点评平台发布评价
向监管部门投诉
不再选择该服务方，也不主动反馈
视不满程度决定是否反馈
您平均每年在医疗健康相关服务（含就诊、购药、体检、健康管理等）上的支出区间是？
1000元以下
1000-3000元
3000-8000元
8000-15000元
15000元以上
您更倾向于通过哪种渠道获取医疗健康服务相关的评价信息作为选择参考？
亲友推荐
公立医院官方渠道
正规互联网医疗平台评价
社交平台用户真实分享
社区/单位推荐
其他
您是否愿意为了更好的服务体验（如更短等候时间、专属健康指导、更舒适环境等）支付一定的溢价？
完全不愿意
不太愿意
视溢价幅度而定
比较愿意
非常愿意
您对当前国内整体医疗健康服务的供给水平评价如何？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您未来1年有计划使用以下哪些医疗健康相关服务？
常规体检/癌症筛查
线上问诊/慢病管理
家庭医生签约服务
口腔/眼科等专科消费医疗服务
中医调理/养生服务
心理健康咨询服务
居家养老/康复护理服务
暂无相关计划
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的参保情况是？
仅参加城镇职工/城乡居民基本医保
基本医保+商业医疗保险
仅商业医疗保险
未参加任何医保
不清楚
对于提升医疗健康服务体验，您还有哪些具体的建议或期待？