您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您平时前往食堂门店就餐的频率大概是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
很少去
您前往食堂门店的主要出行方式是？
步行
乘坐公共交通
家人陪同接送
骑非机动车
其他
您选择到食堂门店就餐的主要原因有哪些？
距离近、出行方便
菜品价格实惠
菜品口味适合老年人
就餐环境干净整洁
不用自己做饭更省心
有老年专属优惠
其他
请您对食堂门店的菜品口味适配度（如软硬度、清淡程度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对食堂门店的菜品价格合理性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对食堂门店的菜品种类丰富度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望食堂门店增加哪些适合老年人的餐食品类？
软食/流食类
低糖低脂类
滋补汤品类
杂粮主食类
易消化的家常菜
小份菜/半份菜
其他
请您对食堂门店的就餐环境整洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对食堂门店的桌椅舒适度、防滑设施等适老化配置进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得食堂门店内的标识（如菜品价签、指引牌、窗口提示）字体大小是否清晰易读？
非常清晰
基本清晰
有点模糊，需要凑近看
很模糊，经常看不清
您在食堂门店就餐时，排队点餐、取餐的等候时长通常是多久？
5分钟以内
5-10分钟
10-20分钟
20分钟以上
请您对食堂门店工作人员的服务态度（如耐心解答、主动帮扶）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解并使用过食堂门店针对老年人的专属优惠/服务？
了解并经常使用
了解但很少使用
听说过但不清楚具体内容
完全不了解
您希望食堂门店新增哪些适老化服务？
大字版纸质菜单
人工协助点餐/取餐
免费热水/茶水供应
老花镜、应急药品等便民物品
预订餐/送餐上门服务
老年专属就餐窗口/座位
其他
如果食堂门店推出提前电话/线上预订餐、配送到家的服务，您的使用意愿是？
非常愿意使用
有需要时会考虑
不太会使用，更偏好到店就餐
完全不感兴趣
您向身边的老年朋友推荐这家食堂门店的可能性有多大？（0分表示完全不会推荐，10分表示一定会主动推荐）
您认为目前食堂门店最需要改进的方面有哪些？
提升菜品口味与质量
优化适老化设施配置
降低餐品价格或增加优惠
提升服务人员响应速度
缩短排队等候时间
改善就餐环境卫生
增加适老服务项目
其他
关于提升食堂门店的老年人就餐体验，您还有哪些具体的建议或意见？