您的年龄区间是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您前往社区卫生服务中心的主要目的是？
日常就诊配药
预防接种
健康体检
慢病管理
健康咨询
其他
请您对社区卫生服务中心的整体环境整洁度进行评分（1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区卫生服务中心的就诊等候时长进行评分（1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医护人员的服务态度进行评分（1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医护人员的专业诊疗水平进行评分（1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊过程中遇到过以下哪些问题？
等候时间过长
药品种类不全
医护人员沟通不足
检查设备老旧
导诊指引不清晰
未遇到明显问题
请您对社区卫生服务中心的预约挂号便捷度进行评分（1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望社区卫生服务中心优先改进以下哪些方面？
缩短等候时间
增加药品种类
提升医护人员专业能力
优化就诊环境
完善预约渠道
增加健康宣教活动
升级诊疗设备
请您对社区卫生服务中心的慢病随访管理服务进行评分（1分很不满意，5分很满意，未体验过请选3分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区卫生服务中心的家庭医生签约服务了解程度如何？
非常了解，已签约
了解一些，暂未签约
听说过但不了解
完全没听说过
请您对社区卫生服务中心的预防接种服务体验进行评分（1分很不满意，5分很满意，未体验过请选3分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区卫生服务中心与上级医院的转诊流程是否顺畅？
非常顺畅
比较顺畅
一般
不太顺畅
非常不顺畅，未体验过
您对提升社区卫生服务质量还有哪些具体的意见或建议？