您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您是否有过在眼科就诊或填写眼科健康评估表单的经历？
有，近1年内有相关经历
有，1-3年前有相关经历
有，3年以上有相关经历
从未有过相关经历
您之前是否接触过李克特量表这类评分式问卷形式？
非常熟悉，多次填写过
比较熟悉，填写过1-2次
略有耳闻，不太了解具体形式
完全没听说过
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：在眼科症状自查场景中，采用李克特量表形式的题目能让我更清晰地表达自身感受程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：相比开放式提问，带有明确等级选项的李克特量表题目更节省我的填写时间
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：我认为眼科表单中使用李克特量表设置的选项等级划分清晰，不会让我产生选择困惑
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：在评估眼干、眼涩这类主观不适症状时，李克特量表的分级描述能准确匹配我的真实感受
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：我愿意在后续的眼科健康随访中继续填写采用李克特量表设计的评估表单
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在眼科表单中应用李克特量表时，设置几个评分等级最容易接受？
3级（如：无/偶尔/经常）
4级（如：完全不认同/不太认同/比较认同/非常认同）
5级（如：1-5分对应不同程度）
7级及以上更细的等级划分
无所谓，都可以接受
您觉得以下哪些眼科评估场景适合使用李克特量表形式设计题目？
眼部不适症状频率评估
视力相关生活质量影响评估
眼科诊疗满意度评估
用眼习惯与行为频率评估
眼病相关焦虑情绪评估
术后恢复效果主观感受评估
如果眼科表单中的李克特量表题目过多，您认为多少道题以上会让您产生填写疲劳？
10道以内就会疲劳
11-20道会疲劳
21-30道会疲劳
30道以上才会疲劳
只要题目和自身相关，多少道都不会疲劳
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：我认为李克特量表每个选项附带具体的文字描述，比单纯的数字评分更容易理解
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：在填写眼科相关的李克特量表题目时，我不会因为选项等级相近而随意选择答案
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前眼科类评估表单使用李克特量表时，最容易出现的问题是什么？
选项描述模糊，难以匹配自身情况
评分等级过多，选择纠结
题目方向重复，填写繁琐
题目表述过于专业，看不懂
选项存在引导性，无法表达真实想法
没有明显问题
您更倾向于在什么终端填写采用李克特量表设计的眼科评估表单？
手机端
电脑端
医院现场的纸质表单
平板等自助设备
都可以，没有偏好
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：我认为合理设计的李克特量表能帮助医生更快速准确地判断我的眼部状况
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对以下描述的认同程度打分（1分=非常不认同，5分=非常认同）：如果眼科表单里的李克特量表题目加入反向验证题（如前后表述相反的题目），我依然会认真作答
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
除了症状评估外，您认为李克特量表还可以应用在眼科医疗的哪些环节？
就诊前预问诊信息收集
治疗方案知情同意认知评估
视光配镜舒适度随访
眼科健康知识掌握程度评估
医护服务态度评价
其他
您对眼科表单中使用李克特量表开展评估还有哪些具体的改进建议？
综合您的填写体验，您有多大可能会向身边人推荐设计合理、采用李克特量表形式的眼科健康自评表单？（0分=完全不可能，10分=非常可能）