您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
您之前是否有饮用咖啡的经历？
经常饮用（每周3次及以上）
偶尔饮用（每周1-2次）
很少饮用（每月少于1次）
从未饮用过
您对咖啡的第一印象更偏向以下哪种？
提神醒脑的饮品
有格调的社交饮品
味道偏苦难以接受
不利于睡眠的刺激性饮品
没什么特别印象
如果您选择饮用咖啡，主要原因是什么？
提神解乏
喜欢咖啡的香气/味道
和亲友聚会时随众饮用
尝试新鲜事物
听说对健康有一定益处
其他
您通常会在什么场景下饮用咖啡？
家中休闲时
社区/老年活动中心
和亲友外出聚餐时
子女探望时一同饮用
其他场景
您对咖啡苦味的接受程度如何？（1分完全不能接受，5分非常喜欢）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为咖啡对您的情绪放松帮助有多大？（1分完全没帮助，5分帮助很大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否担心饮用咖啡会影响睡眠质量？
非常担心，因此从不喝
比较担心，只敢上午少量喝
不太担心，对我睡眠影响不大
完全不担心，喝了也不影响睡眠
您在选择咖啡产品时，最看重哪些因素？
口味甜度适中
价格实惠
无额外添加剂更健康
包装易开启、饮用方便
品牌知名度
是否有适合老年人的款型
您更愿意尝试哪种类型的咖啡？
加奶加糖的拿铁/卡布奇诺
低因咖啡
速溶三合一咖啡
传统黑咖啡
添加养生成分（如枸杞、红枣）的特色咖啡
如果社区开展咖啡品鉴体验活动，您的参与意愿是？
非常愿意参加
有时间就会参加
看活动内容再决定
不太愿意参加
您认为咖啡和以下哪些场景的适配度较高？
老友闲聊
阅读看报
午后小憩
节日家庭聚会
学习新事物（如智能手机课）间隙
都不适配
您向身边同龄朋友推荐尝试适合老年人的咖啡产品的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）
您是否从子女、亲友或科普渠道了解过老年人适量饮用咖啡的相关知识？
如果推出专门面向老年群体的温和款咖啡，您的尝试意愿是？（1分完全不想尝试，5分非常想尝试）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前市面上的咖啡产品针对老年人的设计存在哪些不足？
口味太苦太浓
咖啡因含量过高
包装太难打开
定价偏高
没有针对老年人的健康说明
宣传很少触达老年群体
没有明显不足
您每月愿意在咖啡类饮品上的消费金额是多少？
20元以内
21-50元
51-100元
100元以上
不愿意为此消费
您认为饮用咖啡是否会对您的日常社交有促进作用？
有很大促进，能增加共同话题
有一点促进
没有任何影响
反而会有隔阂
对于适合老年人饮用的咖啡产品，您还有哪些具体的期待或建议？