您的年龄处于以下哪个区间？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您平时是否有饮用咖啡的习惯？
几乎每天都喝
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
几乎不喝
您第一次接触咖啡大约是在什么时期？
青年时期（18-35岁）
中年时期（36-59岁）
退休后（60岁以后）
至今未接触过
您通常会在什么场景下饮用咖啡？
家中日常休闲时
老友聚会聊天时
外出就餐搭配餐点时
阅读、看报等放松时刻
需要提神缓解疲劳时
其他场景
您选择咖啡时更看重以下哪些因素？
口味口感
价格实惠
品牌口碑
是否对健康友好
购买是否方便
包装是否易开启
其他因素
您对“适量饮用咖啡对老年人健康有一定益处”这一说法的认同程度是？
请您对饮用咖啡后带来的“心情放松感”进行评分（1分代表完全没有，5分代表非常明显）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对饮用咖啡后带来的“提神解乏效果”进行评分（1分代表完全没有，5分代表非常明显）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会因为担心咖啡影响睡眠而刻意控制饮用时间或饮用量？
每次都会严格控制
多数时候会控制
偶尔会控制
几乎不会控制
从未考虑过这个问题
您更偏好以下哪种类型的咖啡产品？
速溶咖啡（冲泡方便）
现磨黑咖啡
加奶/加糖的拿铁、卡布奇诺等
低因咖啡
风味特调咖啡（如榛果、焦糖口味）
没有特别偏好
您每月在咖啡消费上的支出大约是多少？
50元以内
51-100元
101-200元
201元及以上
几乎没有相关支出
您是否愿意尝试专门针对老年群体设计的适配性咖啡产品？
如果有面向老年人的专属咖啡，您希望它具备以下哪些特点？
咖啡因含量更低
口感更温和不苦涩
添加钙、维生素等有益营养
小包装便于单次饮用
包装标识字大清晰
价格亲民
其他特点
您认为“和老友一起喝咖啡”对提升日常社交愉悦感的作用有多大？（1分代表完全没作用，5分代表作用非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时主要通过哪些渠道了解咖啡相关的信息？
电视、报纸等传统媒体
家人朋友推荐
短视频、微信等网络平台
商超、咖啡店的宣传介绍
很少主动了解相关信息
您觉得饮用咖啡是否会给您带来“年轻态”的心理感受？
总是会有
经常会有
偶尔会有
几乎不会有
完全没有这种感受
您认为目前市面上的咖啡产品针对老年群体的友好度不足主要体现在哪些方面？
口味偏苦不符合老年人偏好
咖啡因含量偏高担心影响健康
包装难打开、标识字太小
价格偏高性价比不足
相关健康提示不清晰
没有感觉到明显不足
关于老年人日常饮用咖啡，您还有哪些其他的感受、需求或建议？
您认为一份合格的适老化问卷设计，在题目设置上还需要注意哪些细节，才能更好地收集老年群体的真实想法？