您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的长期居住地属于？
一线城市城区
新一线城市/二线城市城区
县城/县级市城区
乡镇/农村地区
您最近一次进行口腔检查距离现在有多久？
半年以内
半年到1年
1-3年
3年以上
从未做过口腔检查
您目前是否存在龋齿（蛀牙）问题？
没有，经检查确认无龋齿
有1-2颗龋齿尚未治疗
有多颗龋齿尚未治疗
已经做过补牙/根管等相关治疗
您日常是否有牙龈出血（刷牙/咬硬物时出血）的情况？
从来没有
偶尔出现
经常出现
长期存在且伴随牙龈肿痛
您日常会使用以下哪些口腔清洁辅助用品？
牙线
牙缝刷
冲牙器
漱口水
美白牙贴/牙粉
以上都没有使用过
您过去1年内是否因口腔问题（牙痛、牙龈问题、缺牙等）就诊过？
从未就诊
就诊过1次
就诊过2-3次
就诊过4次及以上
如果您未及时就诊口腔问题，最主要的原因是？
没有明显不适觉得不需要
就诊费用过高
怕疼/对牙科治疗有恐惧
工作/学习太忙没有时间
附近没有方便就诊的口腔机构
没有未就诊的情况
请您对所在地区口腔健康科普宣传的覆盖程度打分（1分表示覆盖极少，5分表示覆盖非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解窝沟封闭、局部涂氟等常见的儿童/青少年龋病预防措施？
非常了解，且给孩子/自己做过相关预防
听说过但具体内容不太清楚
完全没听说过
您是否有牙齿缺失（不含智齿）的情况？
没有缺牙
缺1-2颗但未修复
缺1-2颗已做义齿/种植修复
缺3颗及以上未修复
缺3颗及以上已做修复
您平时喝含糖饮料（可乐、奶茶、果汁饮料等）的频率是？
几乎不喝
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都喝
您认为以下哪种抽样调查的样本选取方式，最能反映普通人群真实的口腔健康水平？
在三甲医院口腔科随机选取就诊患者
在社区/学校/单位按年龄、性别分层随机选取常住居民
通过网络社交平台面向网友发放问卷
在口腔诊所周边选取路过的居民
如果开展覆盖全市范围的口腔健康抽样调查，您认为合理的有效样本量设置更接近以下哪个范围？
100-300人
1000-3000人
2万-5万人
20万人以上
您认为在口腔健康调研中，对受调者进行免费口腔临床检查，相比仅让受访者自我填写问卷，对提升调查效度的作用有多大？（1分表示几乎没有作用，5分表示作用非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些因素会影响抽样调查结果的准确性？
样本选取时偏向某一年龄/职业群体
问卷题目设置存在引导性表述
受访者回忆自身口腔情况时存在偏差
调查过程中漏答、乱填的无效问卷占比过高
临床检查时不同医生的判断标准不统一
如果邀请您参与免费的口腔健康抽样调查（包含免费口腔检查+个性化护牙指导），您的参与意愿是？
非常愿意参与
有时间就会参与
不确定要看具体安排
不太愿意参与
如果您不愿意参与相关调研，最主要的顾虑是什么？
担心个人隐私信息泄露
担心占用太多时间
担心后续被推销口腔诊疗产品/服务
觉得检查过程不卫生有交叉感染风险
没有相关顾虑，愿意参与
您认为针对老年群体、儿童青少年群体分别设置专项调研模块，对提升整体口腔健康调查效度的重要程度如何？（1分表示完全不重要，5分表示非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对优化口腔健康相关抽样调查的内容设计、开展形式有什么具体的建议？