您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前的居住状态是？
独自居住
与配偶同住
与子女/晚辈同住
养老机构居住
其他
您日常接触或使用过以下哪些类别的家用医疗器械？
血压计、血糖仪等监测类设备
制氧机、雾化器等呼吸类设备
按摩仪、理疗仪等康复类设备
助听器、老花镜等辅助类器具
轮椅、助行器等行动辅助设备
暂未使用过相关医疗器械
如果邀请您填写医疗器械相关的调研问卷，您更倾向于接受哪种填写方式？
纸质问卷现场填写
子女/工作人员协助下线上填写
社区工作人员上门一对一询问填写
电话访问填写
您认为哪些因素会影响您完成并提交相关调研问卷？
问卷题目太多、填写耗时久
题目表述太专业看不懂
担心个人信息泄露
对调研主题不感兴趣
没有合适的人协助填写
提交后看不到反馈结果
如果问卷题目设置通俗易懂、题量控制在10分钟以内，您愿意配合完成填写的意愿程度是？（1分非常不愿意，5分非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为针对老年群体的调研，单次问卷填写时长控制在多久比较合适？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上也可以接受
您觉得在问卷回收环节，哪些措施能提升老年人的配合度？
填写完成后赠送小礼品（如鸡蛋、纸巾等实用物品）
工作人员耐心讲解调研目的和用途
明确承诺个人信息严格保密
问卷字体放大、表述口语化
安排专人协助有困难的老人填写
您是否信任社区或正规医疗机构发起的医疗器械相关调研？
完全信任
比较信任
一般，看具体发起方
不太信任
完全不信任
如果遇到您看不懂的问卷题目，您通常会怎么处理？
请身边的子女/亲属帮忙解释
询问现场/上门的工作人员
随便选一个答案跳过
直接放弃填写剩下的内容
您是否愿意在填写完成后，提醒身边其他老年朋友参与正规的医疗器械相关调研？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为“填写后能收到调研结果的简要反馈”对提升问卷提交意愿的重要程度是？（1分完全不重要，5分非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得以下哪些问卷内容方向是您比较关心、愿意认真作答的？
家用医疗器械的使用操作难点
医疗器械购买时的坑点与建议
老年医疗器械适老化改进方向
医疗器械相关服务的满意度
其他
如果您曾中途放弃填写问卷，主要原因通常是？
题目太复杂看不懂
填到一半有别的事打断
突然觉得没必要继续填
页面/纸张操作不方便
其他
您对工作人员协助老年人填写问卷这种方式的接受程度是？（1分完全不接受，5分完全接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更希望调研发起方在什么时间段邀请您填写问卷？
上午8:00-11:00
下午14:00-17:00
晚上19:00-21:00
任何时间段都可以
对于面向老年人的医疗器械相关调研，您还有哪些关于问卷设计、发放或回收环节的建议？