您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
您接受心理咨询的总时长累计为？
1次以内（首次咨询）
2-5次
6-10次
10次以上
您主要通过哪种渠道了解到当前的心理咨询服务？
亲友推荐
社交媒体/网络搜索
医疗机构转介
学校/单位EAP项目
其他
请对您首次接触咨询预约流程的便捷程度进行评分（1分极不方便，5分非常方便）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在正式咨询前，工作人员是否清晰告知了咨询设置、保密原则及费用相关信息？
非常清晰，所有信息都有明确说明
比较清晰，大部分信息有说明
一般，仅告知了部分核心信息
比较模糊，很多信息未主动说明
完全没有告知相关信息
请对您所对接的心理咨询师的专业能力进行评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在咨询过程中，您感受到咨询师的共情与接纳程度如何？
完全能感受到被理解、被接纳
大部分时候能感受到
偶尔能感受到
几乎感受不到
完全没有被理解的感觉
您认为当前咨询过程中存在哪些不足？
咨询师专业能力不足
咨询时间安排不灵活
咨询环境私密性差
收费标准偏高
后续跟进不到位
没有明显不足
您向身边有需要的亲友推荐该心理咨询服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
经过咨询后，您的心理困扰改善程度如何？（1分完全没有改善，5分改善非常明显）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
咨询结束后，服务方是否提供了定期的回访或后续支持？
有，且回访内容贴合我的需求
有，但回访流于形式
没有任何回访
暂未结束咨询，不了解
您在选择心理咨询服务时，最看重以下哪些因素？
咨询师的专业资质与经验
服务收费的合理性
咨询场所/线上环境的私密性
预约的灵活便捷度
亲友的真实评价
机构的品牌口碑
您认为当前心理咨询服务的定价处于什么水平？
非常便宜，性价比极高
比较合理，可接受
略高，但在承受范围内
过高，难以长期承担
您希望心理咨询服务未来增加哪些类型的支持？
线上即时倾诉通道
心理健康科普讲座/课程
同困扰人群互助小组
愈后长期跟踪关怀
危机干预快速响应通道
其他
请对您整体的心理咨询服务体验进行综合评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每年在心理健康服务上的投入大概是多少？
1000元以内
1001-5000元
5001-10000元
10000元以上
为了帮助我们进一步提升服务质量，您还有其他具体的意见或建议吗？