请您对本次就诊的整体服务体验进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾收到过本院发出的客户满意度调查邀请？
是，收到过且完成填写
是，收到过但未填写
从未收到过
记不清了
如果您曾收到调查邀请但未填写，主要原因是？
问卷题目太多、耗时太长
就诊后太忙忘记填写
觉得填写后没有实际改善
邀请链接/入口不好找
担心个人信息泄露
其他原因
您更倾向于通过哪种渠道接收满意度问卷邀请？
就诊结束后现场扫码
微信公众号/服务号推送
手机短信链接
医护人员当面邀请
医院APP推送
邮件通知
您认为问卷长度控制在多久以内，您更愿意完成填写？
3分钟以内
3-5分钟
5-8分钟
8分钟以上也可以接受
如果完成问卷后可获得适当的就诊相关激励（如小额缴费抵扣、免费挂号券等），您的填写意愿会提升多少？（1-5分，1分完全不会提升，5分会极大提升）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些措施能够有效提升问卷的回收率？
简化问卷题目数量
提供实用的填写激励
在就诊结束后第一时间邀请填写
由接诊医护人员礼貌邀请
明确告知反馈会用于服务改进
优化问卷填写界面、操作更便捷
您是否愿意在就诊结束后，花少量时间配合完成客户满意度调查？
非常愿意
比较愿意
视当时时间情况而定
不太愿意
完全不愿意
请您对本院的挂号/预约流程便捷度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊过程中医护人员的服务态度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊等候时长的合理性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医师诊疗方案的解释清晰度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对检查、缴费、取药等环节的便捷度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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请您对本院的就诊环境（清洁度、指引标识等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前就诊流程中最需要改进的环节是？
挂号预约
候诊等待
医生问诊
检查检验
缴费结算
取药服务
售后随访
如果您对服务有不满，更倾向于通过哪种渠道反馈？
当场和医护人员沟通
填写满意度问卷反馈
拨打医院投诉电话
在医院公众号/平台留言
向身边亲友吐槽，不会主动反馈
您认为问卷中哪类问题最有价值？
针对具体服务环节的评分题
可自由表达意见的开放题
关于服务改进建议的选择题
个人就诊基本信息题
您对优化医院客户满意度调查的发放、回收流程，以及提升医疗服务质量，有哪些具体的建议？