您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您日常平均每天使用电子屏幕（手机、电脑、平板等）的总时长约为？
2小时以内
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
您是否有定期进行眼科检查的习惯？
每半年一次
每年一次
每2-3年一次
眼睛不舒服时才去
从未做过眼科检查
您日常存在哪些用眼相关的不适症状？
眼睛干涩
视物模糊
酸胀疼痛
畏光流泪
异物感
红血丝增多
暂无明显不适
您在连续使用电子屏幕时，通常多久会主动休息一次眼睛？
每20-30分钟
每1小时左右
每2小时左右
想起来才休息
几乎不主动休息
您平时会采取哪些护眼措施？
做眼保健操
使用人工泪液
佩戴防蓝光眼镜
调整屏幕亮度与距离
热敷/冷敷眼部
远眺放松
多吃护眼食物
未采取任何护眼措施
您日常的读写姿势是否符合“一拳一尺一寸”的护眼要求？
您是否有佩戴眼镜（含框架眼镜、隐形眼镜）的经历？
从未佩戴
仅在需要时佩戴
日常长期佩戴框架眼镜
日常长期佩戴隐形眼镜
框架与隐形眼镜交替佩戴
请您对自己当前的眼健康状况进行评分（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每天的户外活动时长约为？
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
您主要通过哪些渠道获取眼健康相关知识？
医院/眼科医生科普
短视频平台
微信公众号/文章
亲友分享
学校/单位宣传
书籍/报刊
很少主动关注相关知识
当您出现眼部轻微不适时，通常会如何处理？
自行购买眼药水使用
休息观察，若不缓解再就医
直接去医院就诊
忽略不适，等待自行恢复
咨询身边有经验的人
您是否会有意识地控制孩子（若有）使用电子设备的时长？
暂无孩子
会严格控制
会适当提醒
很少干预
完全不干预
您认为影响自身养成良好用眼习惯的主要障碍有哪些？
工作/学习需要长时间用屏
自律性不足
缺乏科学的护眼知识
护眼措施太麻烦难以坚持
没有意识到不良用眼的危害
其他
您日常使用电子设备时，是否会开启夜间模式/护眼模式？
您认为当前大众对眼健康重视程度如何？（1分代表非常不重视，5分代表非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常护眼过程中有哪些经验或困扰？欢迎分享您的想法。