您最近一次接受口腔医疗服务的时间是
1个月以内
1-6个月
6个月-1年
1年以上
从未接受过
您本次/最近一次就诊的口腔机构类型是
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
私立连锁口腔诊所
社区卫生服务中心口腔科
其他
请对就诊机构的预约便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊时医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊过程中的等候时长合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊过程中关注以下哪些服务环节
诊疗前的全面检查
治疗过程的痛感控制
收费项目的透明程度
术后注意事项告知
后续随访提醒
您对本次口腔服务的整体性价比评价是
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
请对诊疗环境的整洁卫生程度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择口腔服务机构时，主要考虑哪些因素
医生专业资质
机构口碑评价
距离与交通便利性
服务价格
设备先进程度
医保覆盖情况
您认为当前口腔服务中最需要改进的方面是
诊疗技术水平
服务流程效率
价格透明度
医患沟通效果
售后随访服务
请对您接受的口腔诊疗最终效果进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望口腔机构增加哪些便民服务
线上复诊咨询
分时段精准预约
诊疗方案分期说明
口腔健康科普推送
儿童就诊专属陪护
您认为本次预调研的题项表述是否容易理解？如有歧义，请指出具体内容
请评价问卷题项对口腔服务质量覆盖的全面程度（1分非常不全面，5分非常全面）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★