您的年龄段是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您平时使用智能手机的熟练程度如何？
非常熟练，可独立操作各类常用APP
比较熟练，简单功能可独立操作，复杂功能需要指导
不太熟练，大部分操作需要他人协助
几乎不会使用
您日常最常使用的社区服务有哪些？
老年助餐服务
上门家政/照护服务
社区健康义诊
文体娱乐活动
便民维修服务
政策咨询办理
其他
您是否有过在线填写调研表单（类似飞书问卷这类在线问卷工具）反馈社区服务需求的经历？
如果使用在线问卷反馈社区服务需求，您对大字体展示的重要性打几分？（1分最不重要，5分最重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对问卷操作步骤简化（减少点击、跳转）的重要性打几分？（1分最不重要，5分最重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种方式完成服务需求反馈？
自己用手机在线填写
子女协助在线填写
社区工作人员上门协助填写
社区线下纸质填写后由工作人员录入
您认为当前社区服务在线反馈渠道存在哪些问题？
字体太小看不清
操作太复杂不会用
题目太多没耐心填完
提交后看不到反馈进度
不知道有这类反馈渠道
其他
您希望在线调研问卷增加哪些适老化功能？
语音读题功能
大按钮、高对比度配色
一键选择常用选项
题目配简单图示说明
提交后有明确的反馈回执
其他
您能接受的单次问卷填写时长是多久？
3分钟以内
3-5分钟
5-10分钟
10分钟以上也可以
您最希望通过需求反馈推动哪些社区服务优化？
增加助餐点覆盖与菜品适配
提升上门服务响应速度
丰富老年文娱活动类型
优化社区就医配药便利度
完善老年智能设备使用培训
其他
如果飞书问卷推出适老化专属填写模式，您的使用意愿打几分？（1分完全不愿意，5分非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在填写完需求问卷后，参与后续的社区服务优化访谈？
您平时获取社区服务通知的主要渠道是？
社区公告栏
社区微信群
子女转告
社区工作人员上门通知
短信/电话通知
其他
您对当前社区服务整体满意度打几分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在线需求调研结果是否应该定期向社区居民公示？
非常有必要，应该定期公示
无所谓，公示不公示都可以
没必要，只要服务有改善就行
您希望社区在收集老年群体需求时，重点覆盖哪些场景？
日常起居照料
健康医疗保障
精神文化活动
智能技术帮扶
权益维护咨询
其他